类风湿性关节炎的病理变化有哪些

类风湿性关节炎的病理变化有哪些?类风湿性关节炎早期滑膜红肿渗出大量液体,关节囊、腱和腱鞘炎改变,关节明显肿胀。它不单纯是骨关节的病,而是一个全身性疾病。类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜，对身体的各个关节都会造成危害，让患者疼痛不已。所以对于这种疾病的病理变化我们要认识，才能更有效进行治疗。广州海军医院骨科诊疗基地专家下面为您介绍。

滑膜炎、滑膜充血、水肿及大量单核细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润，有时有淋巴滤泡形成，常有小区浅表性滑膜细胞坏死而形成的糜烂，并覆有纤维素样沉积物。后者由含有少量球蛋白的补体复合物组成，关节腔内有包含中性粒细胞的渗出物积聚。滑膜炎的进一步变化是血管翳形成，血管翳可以自关节软骨边缘处的滑膜逐渐向软骨面伸延，被覆于关节软骨面上，一方面阻断软骨和滑液的接触，影响其营养。另外也由于血管翳中释放某些水解酶对关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱中的胶原基质的侵蚀作用，使关节腔破坏，上下面融合，发生纤维化性强硬、错位，甚至骨化，功能完全丧失，相近的骨组织也产生废用性的稀疏。

2、关节外病变有类风湿性皮下结节，见于约10%～20%病例：

在受压或摩擦部位的皮下或骨膜上出现类风湿性网芽肿结节，中央是一团由坏死组织、纤维素和含有IgG的免疫复合物沉积形成的无结构物质，边缘为栅状排列的成纤维细胞，再外则为浸润着单核细胞的纤维肉芽组织。

3、类风湿性关节炎患者的脉管常受侵犯，动脉各层有较广泛炎性细胞浸润：

急性期用免疫荧光法可见免疫球蛋白及补体沉积于病变的血管壁。其表现形式有三种：①严重而广泛的大血管坏死性动脉炎，类似于结节性多动脉炎;②亚急性小动脉炎，常见于心肌、骨骼肌和神经鞘内小动脉，并引起相应症状。③末端动脉内膜增生和纤维化，常引起指(趾)动脉充盈不足，可致缺血性和血栓性病变;前者表现为雷诺氏现象、肺动脉高压和内脏缺血，后者可致指(趾)坏疽，如发生于内脏器官则可致死。

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