类风湿性关节炎患者慎用激素

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几乎所有患类风湿的病人，应用激素治疗后不久，病情就觉好转，在刚服药的几个小时内。病人诉说关节痛能耐受了，第二天，晨僵感基本消失，疼痛进一步减轻。第一周末，关节肿痛基本减轻，运动范围增大，皮下结节变小，巩膜炎和虹膜睫状体炎消退，大约在4-8周病情得到最大限度的改善。不幸的是，以后数月，即使继续服药，效果反倒减退，大约到第二年末，相当一部分病人服药带来的好处已经抵不过激素副作用带来的危险，增加剂星也得不偿失。

据统计，40%-60%的类风湿患者都用过或正在用激素，给患者造成了很多不良后果。激素虽能抑制炎症，但对导致炎症的基础病变无矫治和改变作用，小剂量激素只能取得部分和暂时性效果，经过数月或数年后，常需较大剂量，且效果反而下降，一旦启用激素就很难停药，长期用激素带来的危害性常常超过类风湿本身。

防止滥用激素，激素虽能缓解症状，但并不能根治炎症，更无法阻断关节破坏和病情进展，长期应用还会产生如骨质疏松、高血压、糖尿病、无菌性骨坏死，这些毒副作用甚至比RA病变更为严重。因此，急性期、活动期，有经验的医生在慢作用药物尚未显效时，可暂时用激素控制症状;或伴有全身性血管炎、多脏器损害等，或用其他药物疗效差，治疗无效时，尤其是老年患者，为了改善生活质量，也可短期应用。

一般认为，当类风湿性关节炎患者具有下列情况时，可以应用激素治疗，并能发挥激素治疗的最大优势：

(1)有严重的关节外表现，如有血管炎、心肌炎、心包积液、间质性肺炎、中枢神经及眼底病变。

(3)有肝肾功能受损不宜接受抗炎药物治疗，病情严重或比较严重时。