多囊卵巢綜合徵 另辟外科

23歲的金玉（化名）曾經為體重問題陷入焦慮之中——短短3年時間裏，她的體重不明原因地從55公斤猛增至110公斤。不僅如此，一向準時的生理週期出現紊亂，臉上的痤瘡此消彼長難以消除，皮膚也變粗變黑，貌似“金剛”。她四處求醫，最終被確診為“多囊卵巢綜合徵”。

多囊卵巢綜合徵外在的表現主要有體重逐漸增加、體毛濃密、月經稀少、月經週期不規律、痤瘡等，是育齡女性常見的內分泌紊亂性疾病。一般來説，多囊卵巢綜合徵患者在婦科或內分泌科就診。金玉按照婦科醫生囑咐，服藥治療了很長一段時間，月經是好些了，但是一停藥就復發。更令姑娘頭痛的還有肥胖，200多斤的她走路稍快些就渾身是汗，還喘不過氣來，節食、跑步等減肥方式根本無法堅持。在就診過程中，金玉聽説同濟大學附屬東方醫院肥胖與代謝病專科開展腹腔鏡胃袖狀切除術，也稱“減重手術”，她想手術或許能幫助自己擺脫肥胖枷鎖。

在朱江帆主任的門診，金玉的第一句話就是“怎樣才能瘦下去而且不反彈”。朱江帆主任指出，目前的減重手術基本都用腹腔鏡技術即微創技術來完成。微創減重手術的一大好處是，使患者在減重的同時，治療與肥胖相關的其他疾病，如糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停、月經紊亂等。

並非所有的肥胖者都適合手術。中華醫學會外科學分會內分泌外科學組規定，進行手術減重肥胖患者必須符合以下體徵：體重指數（BMI）大於等於32，同時出現代謝問題，如高血壓、糖尿病、多囊卵巢綜合徵、睡眠呼吸暫停等；經過非手術治療效果不好，或者不能耐受非手術治療的人。據東方醫院肥胖與代謝病專科的門診統計，自2012年以來，他們通過門診篩查不宜手術的患者是已經手術的3倍之多。

上文中的金玉在手術出院後不久，發現自己皮膚逐漸變細膩，臉上的痤瘡開始消失。減重手術半年後，金玉的體重已經下降了45公斤，月經恢復正常。與同齡的美麗女孩一樣，她變成了一個標準的手機“自拍狂”。

至於減重手術能同時治療多囊卵巢綜合徵的原因，朱江帆主任坦言仍在進一步探討中。減重手術後短期，患者月經就能恢復，顯然不只是體重下降的原因。可能是手術引起的消化道改變，導致激素平衡恢復、雄激素睪酮下降到正常的結果。國外大量研究結果表明，腹腔鏡減重手術不僅可以降低體重，而且對伴有肥胖的多囊卵巢綜合徵有良好的效果。很多長期不來月經的人，減重手術後可以恢復卵巢排卵，從而使月經正常，實現正常妊娠。