风湿性心脏病常伴发什么疾病

(1)充血性心力衰竭。中晚期风湿性瓣膜病病人由于心内血流阻塞或/和返流导致心脏作功增加，机体供血量减少，肺瘀血及内脏瘀血，可发生劳累性心悸气短、乏力、体力下降、食欲减退，重症者不能平卧、端坐呼吸、咳嗽痰多，咳粉红色泡沫痰，夜间熟睡时忽然憋醒，呼吸障碍、乳房腹水、双下肢或身体下垂部位水肿，现象为左心衰、右心衰或全心衰，甚至突发死亡。二尖瓣病变病人多为右心衰竭，主动脉瓣病变病人多为左心衰竭，主动脉瓣狭窄病人易发生忽然死亡即猝死。

(2)急性肺水肿。是重度二尖瓣狭窄的重症紧急的并发症，死亡率较高，多发生于剧烈体力活动，情绪激动或各种种类的心动过速发作时；在妊娠期因血容量增大更易引发。现象为不能平卧、端坐呼吸、紫绀、咳嗽痰多，咳粉红色泡沫痰，夜间熟睡时忽然憋醒，呼吸障碍、两肺布满湿罗音，有时伴有细支气管痉挛导致的哮喘声，病人有濒死感，可因重症缺氧致昏迷及死亡。

(3)心律变态。以心房纤颤*为通常，风心病晚期约60%-70%病人可发生心房纤颤，其现象为心率不齐、心率快慢不等，快时可达160-180次/分、慢时约50-60次/分，病人心慌、心神不定；心音强弱不等；脉搏快慢强弱不等。心房纤颤可加重心功能恶化，其影响程度约5%-15%，初期房颤病人多阵发性发作，可伴随房性早搏、房性心动过速及心房扑动，药物治疗效果较好，时间长后房颤多持续存在，如若心率不高于100-120次/分，病人可无分明不适，但药物或电转复房颤效果差，如不行心脏瓣膜置换术，不能长远维持窦性心律。

(4)动脉栓塞。风心病病人由于二尖瓣狭窄或封闭不全(见图16)导致左房瘀血、左房压升高，左房渐扩大，尤其是发生心房纤颤后左房内易发生血栓。风心病伴随心房纤颤者20%-40%伴随左房血栓，部分病人血栓易脱落进入左室、升主动脉、体循环可导致脑、肝、肾、四肢等部位的栓塞，导致一系列并发症，以脑栓塞*为通常。另外左房血栓脱落时如正位于二尖瓣口可导致猝死，栓塞冠状动脉可导致急性心肌梗塞，甚至猝死。风心病晚期病人长期卧床不起，加之右心衰导致内脏、四肢的瘀血水肿可导致血栓，脱落时进入肺动脉导致急性肺栓塞，现象为突发剧烈乳房疼、呼吸障碍、大汗、血压升高，继而下降，梗塞面积大于20%者可导致猝死。

(5)亚急性被传染性心内膜炎。较少见。风心病病人的心内膜受损易导致细菌、霉菌的被传染，现象为不一样程度的发热，肌肉关节疼，乏力，脾肿大，皮肤粘膜出血，脑、脾、肾等脏器栓塞，充血性心力衰竭，死亡率较高。

(6)肺部被传染。风心病病人由于二尖瓣、主动脉瓣狭窄或封闭不全导致左房瘀血，肺瘀血，局部抵抗力下降，易发生肺部被传染。肺部被传染可引发充血性心力衰竭及亚急性被传染性心内膜炎。

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（编辑： 勇宁 ）