风湿性心脏病是一种严重疾病吗

（我必须指出 @温瑜 的答案和评论都不太靠谱，需要慎对。@四佰本 风心病不用支架的，别在这儿扯中医唬人，中医也有其适用范围的好吗。所以不支持什么患者交流平台呢。虽然本意是好的，但容易让人错误的估计形势。）

风湿性心脏病是一种结构性心脏病（所以试图通过一些非物理的手段达到根治的效果是不可能的！），早期没什么，但也可以非常严重，它是导致心力衰竭、终末期心脏病的主要病因之一（其他还有冠心病、心肌病、高血压心脏病等），任由其发展的话，患者到了后期几乎都痛苦不堪，也严重影响寿命。

风湿性心脏病主要引起心脏瓣膜的损害，如钙化、粘连狭窄、关闭不全，最常见如二尖瓣狭窄。

风心病瓣膜损害后心脏的血流动力会发生改变，给心脏增加了很大的额外负荷，为了满足身体的需要，心脏要付出加倍的努力才能保持输出，久而久之会出现结构上的改变，比如心室壁的肥厚、心腔的扩大、心壁顺应性的降低，直到收缩、舒张功能降低，心输出量下无法满足体力活动的要求，出现心力衰竭，直到静息状态下都呼吸困难。

总的来说，典型的风湿性心脏病的心脏的发展是这样的过程：瓣膜受损，心脏负荷增加；心壁开始变得代偿性的肥厚，以适应较大负荷下的输出的需要；肥厚的心腔也无法满足做功的需要了，心腔开始扩大，它真的受不了了，快要失代偿了；与此同时，受损瓣膜所在心腔的上游的心腔也开始出现类似的变化，因为这种负荷会传递，体液中引起心肌重构的因子也诱导其发生变化；心脏整体的输出能力变得很差，而且这个变化也越发不可逆转；心脏的电生理也开始变得异常，常常伴有房颤，心房由于瓣膜病和房颤的双重因素导致容易形成血栓，血栓则容易引起突发性的脑卒中等；此外致死性的心律失常出现的概率也大了很多。而对于患者整体而言，其典型变化也是渐进的：最开始的引起风湿性心脏病的感染，可能是少年甚至儿童时代的一次“感冒”“咽痛”“风湿热”，也可能什么都追忆不起来；瓣膜出现损害，但整个人没有太多感觉，仅从听诊、心脏超声能发现异常；体力活动能力下降，体能不及从前，也不及同龄人了；上不了两层楼就得停下来歇，连进行日常活动、做做家务也会气紧；连穿衣服、梳头都很累，晚上躺下去睡会被憋醒，或者干脆斜着睡舒服点；什么都不做也呼吸困难，躺着也难受，坐着稍微好点，总之非常痛苦，还咳嗽，下肢水肿，腹胀等等；即便在医院药物治疗了好转多了，能走走了，天气一变化一着凉，又开始呼吸困难，水肿了；上述某个时候，可能突然就中风了，也可能突然就发心律失常猝死了，也可能有一天衰竭的心脏终于不行了，憋死了。

当然，很多病人都不是上述这样的发展，只是尽量把可能的都概括进去。总之，这个病可以很严重，一旦能叫做“风湿性心脏病”了，也没有自然而然逆转的可能，越早治疗办法越多，越晚治疗越趋于保守。

治疗：体外循环下的的瓣膜成型、瓣膜置换手术在有机会的时候是最好的办法，晚了也就没机会了；用机械瓣比较多，终生抗凝，有出血风险，还要常复查，但没办法嘛得了这病。有房扑房颤的还顺便做个消融术。二尖瓣狭窄的有球囊扩张术，可以介入手术不开胸，但对病人的条件也更挑剔，要求瓣膜情况相对好且没啥合并症。如果不做根治手术，但又有房颤什么的，也需要抗凝治疗。再往晚期走就主要针对心力衰竭进行治疗了，用药物治疗来减轻心脏负荷减少心脏重构，强化收缩等等。有的病人可以安放一些特殊的起搏器来改善心脏功能，有的病人可以植入一个永久性的除颤器防止恶性心律失常，减少猝死，但这些都是风心病经过外科治疗之后的心衰患者的事情了。再走向终末期的心脏，就只有辅助循环装置和心脏移植了，不过这在我国开展得少之又少，美国一年也不过几千例。

不要问我谁谁谁、怎么办，自己去看医生。

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楼上的回答都很全面了，遇到该病还是去正规医院治疗。但还有一个要点要注意，可能有的医生也会遗漏，就是风湿性心脏病的二级预防。关于换瓣，口服华法林得这个病的人应该不会忽视，毕竟涉及生命，但关于它的二级预防可能有些医生工作繁忙也会遗漏，或者医生告知，病人会随着时间的推移而将此事抛之脑后。

国内学者推荐苄星青霉素预防风湿热：成人每3周一次，儿童每四周一次，肌内注射，剂量征求医生意见。

无心脏损害的成人急性风湿热病人，经治愈后需要持续预防用药5年

无心脏损害的儿童急性风湿热病人，经治愈后需要持续预防用药至16岁

有轻度心肌炎的急性风湿热病人，经治愈后已预防用药10年，仍未发展为慢性风湿性心瓣膜病时刻终止治疗

已有慢性风湿性心脏病瓣膜病或者人工瓣膜替换术或成形术后病人需要终生预防用药

楼上匿名用户回答的很全面，但因为太全面所以难免不太通俗，补充几句。

风湿性心脏病是由于风湿性链球菌感染引起的一种心脏病，多半表现为心脏瓣膜的损害，继而引起心脏功能的减低及衰竭。与中医所讲的风湿完全是风马牛不相及的两回事，与关节疼痛的类风湿也不是一个病，很多病人当你告之他患的是风湿性心脏病时，他会回答说我没有腰酸胳膊疼啊，这一般都是搞混了。

这类病人多半在发展中国家，生活条件欠佳的地方，感染性疾病嘛，和结核一样，谁穷找谁。怀疑有这种病，做一个心脏彩超，看看有没有瓣膜关闭不全或者狭窄，心功能如何，轻的可以打针吃药，重的做手术，多半是瓣膜置换手术。成形手术也做，但是比例少。成形手术一个是在退行性病变上做的多，感染病变做的少，其次，一个重度返流做完成形，可能还有轻度返流，在中国这类医疗纠纷多的地方，有时候病人不太接受。

球囊扩张之类的手术现在基本淘汰了，并发症太多，发展的趋势一个是成形，一个是经心尖换瓣，后者国内审批还没过。心脏辅助装置和心脏移植现在已经很成熟了，终末期的患者可以考虑这类治疗，去年我们这里做了15例心脏移植存活了14例，算是很成功了。

关于风心病是啥自己去百度。我说实际中有用的。

风心病现在比以前少，常见于农村人，因为城市抗生素用的多。

风心病最常见的是二尖瓣狭窄，第二常见二尖瓣狭窄+主动脉瓣反流。

治疗方法根据瓣膜狭窄各异。严重程度你可以给我一份超声报告和基本体征，我去回答。

不管是什么程度的，靠谱的方法只有两个。成形和换瓣。

为什么把成形放在第一？因为长期疗效来看，成形是对患者最好的治疗。但是对医生却是大坑。因为成形术难做，而且容易有较大的反流，到时候你觉得效果不好又回来砍医生那就不好了。换瓣见效快，术后短期效果明显，而且还有用到器械，会有回扣。

回扣的问题不在本题讨论范围。请你相信，医生永远是替罪羊。一个能给你做完这台手术的医生，他付出的东西以及获得的东西太不对称。我这么说你肯定不信，不信就来当医生试试。本来不应该告诉你回扣的事，但是我喜欢坦白的说话。

成形手术其实适用于大多数风心病，只要瓣膜活动度还好，二尖瓣器功能尚存是可以做的。据说，据说啊，泰国有个神医做到90%，以我日常的经验去看，能做到70%是很了不起。应该是通过筛查的病人。国内二尖瓣成形手术应用较多的只有心脏专科医院的医生，因为他们艺高人胆大，有大医院的后台。其他的就呵呵了。

换机械瓣之后要终身吃抗凝药，药量不多不少，吃多了出血，吃少了有栓子，本来身体就不好，能折腾几次？

总结一下根治的问题。

这里指术后疗效。

一看原来的严重程度。亲眼见过阜外一个左房大得像气球的人，塞满整个纵隔，不敢下刀子.......如果已经严重到长期的心衰，肺循环高压，又是老人恢复能力差，如果去靠谱的医院医生说有适应症，那就做个换瓣妥妥的。如果程度比较轻，瓣膜活动度好，没有其他并发症，病人又年轻，恢复能力强，那就去心脏专科医院做成形术，然后祈祷手术效果好。

如果还有什么疑问可以联系我，力所能及义不容辞。

记得不要去砍医生.......

风湿性心脏病有些需要手术， 有些不需要，要去正规医院检查及治疗。像我奶奶患有风湿性心脏病30多年， 我奶奶当时是三级杂音，最危险的是五级杂音，医生建议我奶奶做手术，可是奶奶怕有风险就没做。现在还有吃药，但很久不复发了。医生说她能活到现在已经是奇迹了，我奶奶最重要的一点就是乐观心态好，就算这几年我家里遇到各种变故，我奶奶还是保持这样的心态。所以建议患有此病的患者，无论严重与否，需要手术与否，都尽量对一切困难挫折看开点，自己给自己打气，莫生气，宽容，乐观，善良。另外读读佛经也是有好处的。