老年风湿性心脏病用什么药好
随着年龄的增长,老年人的身体功能也逐渐退化,有些老年人还容易患上退行性风湿性心脏病。老年风湿性心脏病除了适当限制体力活动,定期体格检查,使能避免和及时发现各种并发症。另外,药物治疗对于老年风湿性心脏病同样重要。那么老年风湿性心脏病用什么药好呢?今天就让我们跟随上海远大心胸医院的专家来详细了解一下。
其治疗原则和措施与一般老年心力衰竭相同。但本病的心衰往往由于机械性瓣口障碍引起有关房室负荷过重,心脏肥厚扩大,心衰控制后易于反复发作,加上老年人多有心肌收缩力降低和冠脉病变,因此发生心衰后疗效和预后均差。治疗老年心衰的同时应注意积极去除风湿活动和感染等诱因。二尖瓣狭窄出现疲乏与呼吸困难时可适当给予利尿药。
能够降低心脏的前后负荷,对于慢性顽固心衰而洋地黄无效的患者效果明显。而且能够减少瓣膜反流而减轻心脏负荷,增加左室排出量,如在二尖瓣关闭不全时,血管扩张剂使周围血管扩张,从而降低周围血管阻力,左室射血阻力减小(降低后负荷),使二尖瓣向左房反流血量减少。在主动脉瓣关闭不全时,血管扩张剂使动脉压下降,主动脉与左心室间压力阶差减小,主动脉反流也减小。同时血管扩张药有不同程度的扩张静脉作用,降低了心室舒张末期容量(降低前负荷),从而使肺血管阻力降低,也可减轻二尖瓣狭窄过程中的肺淤血症状。在主动脉瓣狭窄时应用硝酸甘油可扩张冠脉增加冠脉灌流,控制和减少心绞痛发作。
本病可引起各种心律失常,其中以房颤最多见,二尖瓣狭窄是其主要原因。由于快速室率的房颤常常诱发心力衰竭,因此可采用洋地黄制剂控制心室率。但老年人通常不主张将慢性房颤转复为窦性心律,因为房颤复发的可能性很大,而且每次心律改变都有使患者发生体循环栓塞的危险。在积极治疗心律失常的同时应考虑引起心律失常的原因,除瓣膜病本身外,是否有风湿活动、洋地黄毒性反应和电解质紊乱等,对此应采取相应治疗措施方能获得满意疗效。
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