小儿哮喘多疑问 看看医生怎么说

您的小孩，早晨一起床就会有咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、揉眼睛、擦鼻子的现象吗？或是小时候出过奶癣或湿疹，一吃海鲜就会出现皮疹，春季容易红眼睛、流鼻涕，身上经常瘙痒难忍，曾经患过荨麻疹吗？这些情况，表明您的宝宝很可能是过敏体质，同时需要警惕小儿患上了哮喘。

广西大学行健文理学院实习生 李雪

对于儿童哮喘，很多父母都会有很多疑问，针对这些问题，我们咨询多家医院专科医生，给父母解答疑惑。

疑惑1：

儿童过敏原测试呈阳性就可以定性为变异性哮喘？

深圳远东妇儿科医院哮喘科刘莉主任提醒：“变异性哮喘不仅仅是过敏原测试呈阳性，它还伴有孤立性咳嗽，并且久治不愈，4个月以上，通过肺功能检查呈阳性并对抗生素耐药，反而支气管舒张剂对症状有缓解的，排除其他疾病可能性的情况下可以定性为变异性哮喘。”

变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。刘主任提醒：“变异性哮喘，通常只咳不喘，因此很多孩子反复咳嗽时，家长们的直觉便是孩子感冒了或是患了支气管炎。因为孩子年纪还小，不能很好地准确表达自己的症状。一些没有经验的医生也常会误诊。一旦误诊，医生对孩子的病就一直按细菌感染用抗生素治疗，并因为治疗不满意，抗生素应用不断升级，影响到了患儿的身心健康及给家庭带来经济负担。”

对于这种“不对症下药”的情况，医生除了不断使用抗生素影响到患儿的身心健康，也延误了哮喘疾病的有效治疗，致使哮喘反复发作，持续到最后转变为难治性哮喘。因而，深圳市中医院呼吸科陈生主任提醒当孩子出现相关症状时，应该去做哮喘相关的专业检查，实现“早发现，早诊断，早治疗”。

疑惑2 ：

小儿哮喘会随着患者年龄增大、免疫力增强而不药而愈？

“认为小儿哮喘会随着患者年龄增大，不用药而痊愈的说法是存在误区的。事实上，由过敏体质引起的哮喘不治疗是无法痊愈的。”刘莉主任介绍：“小儿哮喘发病的原因有很多种，除了受到过敏性诱发因素的影响之外，还有一些受到非过敏性诱发的因素，比如炎症、感冒等因免疫力水平差而感染的哮喘。一些非过敏体质感染的哮喘，有部分会随着年龄增大，免疫力增强，症状消除，哮喘不治而愈。然而真正意义上由过敏体质引起的哮喘在没有接受治疗的情况下无法治愈的。”

对于父母最关心的小儿哮喘能否根治痊愈问题，陈生主任认为：“如果是因为过敏体质而诱发的哮喘，在控制得当的情况下，适当用药可以使得哮喘少发作甚至是不发作。然而，因为过敏体质伴随孩子的终身，从这意义上说由过敏体质而引发的哮喘无法根治痊愈。”

刘莉主任就这个问题也给出了相似的答案，“如果是因为由过敏体质而引起的小儿哮喘，无法根治，因其是过敏体质这个无法改变，但是由于其他因素所引起的哮喘是有机会痊愈的。建议当小孩出现了相关症状，家长应该及时发现，及时治疗。”

疑惑3 ：吸入性糖皮质激素对儿童是否安全？

吸入性糖皮质激素是目前控制气道炎症最有效的药物，可供选择的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和氟替卡松，以定量气雾剂、干粉剂或溶液吸入。陈生主任介绍：“无论在理论上，还是临床上，低剂量吸入激素治疗对小儿哮喘的治疗是比较安全的。”对于小儿哮喘最有效的治疗方式，刘主任介绍：“吸入性糖皮质激素是最有效的控制治疗，是所有年龄组儿童哮喘长期控制的首选药物。对于年龄较小的儿童，不适宜用一些成人的哮喘治疗吸入装置，小于六岁的儿童使用定量气雾剂和储雾罐治疗哮喘，它能帮助药物更好地吸收，增加疗效，减少副作用。而对于六岁以上的儿童，建议使用干粉吸入装备治疗哮喘，使用简单，携带方便。”

疑惑4：中医治疗小儿哮喘侧重点在哪里？

深圳远东妇儿科医院哮喘科罗洪民副主任认为：“西医治疗把冷、热、粉尘、花粉等这些致敏原定为引起过敏性哮喘的诱发因素，而中医却把这些因素统统视为外感邪气，并认为是这些邪气影响到肺、脾、肾三藏对痰或体液的代谢而导致的哮喘。所以说，祛痰，定喘，强肺脾肾三脏就成了治愈过敏性哮喘的关键。”

“中医根据不同病理，辨证施治、内外兼顾的治疗。即针对每位患者的体质特征和症状差异，因人而异，因病而异地选取不同穴位、方剂，制定不同治疗方案。在消除哮喘患者外在症状的同时调理和恢复人体自身机体脾、肾、肺功能，彻底解决传统疗法只是消炎平喘，从根本上修复呼吸道黏膜，达到标本兼治的目的。”深圳五洲医院中医康复科邓国平主任说。针对1岁到8岁的儿童，罗主任提供了外敷药方：“白芥子，元胡各21克，甘遂，细辛各12克，研成末，然后分成三份，每隔10天用一份。方法是，取一份药末，用姜汁调成膏状，捻成4个一分硬币大小的小饼，分别贴在肺俞，心俞，膈俞和膻中穴上，过1-2小时揭去就可。”

疑惑5 ：孩子哮喘接受短暂治疗后，现在偶尔有咳嗽和气喘，还需要继续治疗吗？

“哮喘轻微症状也提示气道的炎症没有被控制。如果不经过规范治疗，这种慢性的炎症会导致气道结构的破坏，造成永久性的肺功能损害。没有被控制的哮喘，无论平常症状轻还是重，同样可因哮喘急性发作而导致死亡。因此，偶尔哮喘症状也应该重视。”刘主任认为，“无论有没有症状，小儿哮喘患者至少需要使用控制药物治疗3到4个月后才能看到最佳疗效。在这期间，父母应该做到坚持与医生讨论孩子的哮喘状况，此后根据哮喘控制情况进行调整治疗计划。当使用低剂量的吸入性糖皮质激素维持哮喘控制1年以上，无症状的复发和恶化，才可以考虑停药。”

疑惑6：儿童哮喘患者能参加体育运动吗？

因为运动可能诱发哮喘发作，所以儿童因为害怕哮喘发生而不愿意参加体育锻炼，家长怕孩子受到伤害不让他参加体育锻炼，这是否正确呢？

邓国平主任介绍：“确实运动可能引起哮喘发作，但是在正确用药的前提下，运动不但有利于儿童的生长发育和心理健康，而且有利于哮喘患儿症状的控制，减少急性发作，减少用药以及提高患儿的生命质量，并且只要管理得当，哮喘患儿参加运动是安全的。”

参加体育运动的患儿需要具备哪些条件呢？一是哮喘已经得到控制；二是运动前咨询医生是否需要用药和做好充分的热身准备；三是运动的时候，让机体慢慢降温，而不是快速；四是在冬天以及花粉易感季节和空气污染时候，最好在室内运动；五是感冒的时候，注意休息和适当限制运动。

适当地体育运动，有益于孩子的健康发展。儿童哮喘患者只需要对自身情况多加注意，适当参加体育运动，还有利于对哮喘发病频率的控制。