恶寒发热问诊法

所谓恶寒发热是指病人有寒冷感觉，同时伴有体温升高。此为外感表证的主症。

外感表证见恶寒发热，其机制在于：外邪袭表，一方面外邪郁滞卫阳，影响了卫阳“温分肉”的功能，使肌表失于温煦则恶寒;另一方面正气奋起抗邪，阳气趋向于表，而肌表被束，玄府闭塞，阳气不得宣发，则郁而发热。所以，外感表证常常恶寒与发热同时并见。俗云“有一分寒热，则有一分表证”即是此意。

外邪有六淫之不同，虽然无论哪种邪气袭表均有恶寒发热出现，但病邪不同，恶寒与发热的轻重及兼症则有区别。其鉴别点有：

①恶寒重，发热轻，兼有无汗、身痛等症，为表寒证。是外感寒邪所致。

②发热重，恶寒轻，兼有口渴、面红等症，为表热证。是外感热邪所致。

③发热轻，恶风，兼有自汗、脉浮缓等症，为太阳中风证。是外感风邪所致。此外，恶寒发热，兼有身重疼痛、心烦口渴等症，是太阳伤暑;恶寒发热，兼有头身重痛、胸闷脘痞等症，是湿邪遏表;发热微恶风寒，兼有咽干鼻燥、咳嗽痰少而黏者，是燥邪伤表。应当指出，表证寒热的轻重不仅与感受外邪的性质有关，而且与感邪的轻重和正气盛衰有密切关系。一般而言，感邪较轻，正气虚衰者，则恶寒发热俱轻;感邪较重，正气强盛者，则恶寒发热俱重;感邪重而正气不足者，多为恶寒重而发热轻。