小儿冬季该如何预防肺炎球菌疾病

肺炎已成为全球5岁以下儿童的“头号杀手”，在中国，肺炎同样是5岁以下儿童的首要死因。可是，你是否知道，约有50%的重症肺炎是由肺炎球菌引起的？那么，肺炎球菌疾病的传播方式是什么？又该怎么来进行有效预防？上海儿童医院呼吸科陆权教授对一些年轻父母关心的问题进行了详细的解答。

问：肺炎球菌疾病有多严重？

答：肺炎球菌疾病是一组可能引发严重后果的感染性疾病，包括由肺炎球菌引起的肺炎、菌血症、脑膜炎等；可引发多种严重并发症，甚至是死亡。

约一半严重的儿童肺炎由肺炎球菌引起，这些重症肺炎治疗难度高，甚至会引发呼吸衰竭、心肌损伤等严重问题。

亚太地区每小时约有49名幼儿死于肺炎球菌肺炎；而肺炎球菌脑膜炎可导致瘫痪、发育延迟、癫痫、耳聋，其病死率和后遗症发生率甚至高于b型流感嗜血杆菌（Hib）和脑膜炎双球菌。

问：肺炎球菌如何传播？

答：肺炎球菌广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中，可通过咳嗽或者打喷嚏时散布在空气中的飞沫微粒进行传播。

问：肺炎球菌在健康儿童中的携带率是多少？

答：至少有1/4的健康儿童携带肺炎球菌。

问：为什么说初生至两岁间的婴幼儿是肺炎球菌性疾病的易感群体？

答：初生至两岁间的婴幼儿，因缺乏相应抗体，是感染肺炎球菌性疾病的高危群体，而且更易得侵袭性肺炎球菌性疾病。

有资料提示：侵袭性肺炎球菌性疾病在12月龄以下婴儿和12-23月龄幼儿的发病率为整体人群发病率的7-8倍。

问：如何预防肺炎球菌疾病，该做些什么？

答：预防肺炎的方法可分为一般预防及特异性预防两种，两者应该相辅相成、紧密结合。

一般预防措施与家庭环境、饮食及出行等有关。保证家中的环境清洁、室内空气流通非常重要。此外，儿童本身也应该参与一些户外锻炼，但要注意尺度的把握。尤其是到了冬天，呆在密闭的室内环境里其实不好。如果天气晴朗的话，家长还是应该带着儿童到户外去晒太阳、参与运动锻炼，也该注重饮食的平衡。孩子幼小的时候少去公共场所，尤其是在呼吸道疾病高发季节，因为公共场所疾病的传播概率高，儿童的抵抗力又弱，两者结合，很容易诱发疾病。

要保持良好的个人卫生习惯，如咳嗽或打喷嚏时，使用纸巾掩住口鼻，使用自己的水杯及碗筷、勤洗手等。

而所谓的特异性预防，其实指的就是疫苗。疫苗可以有效预防相应疾病的发生，所以最有效的预防就是给孩子接种肺炎球菌疫苗。5岁以下尤其2岁以下宝宝应该接种肺炎球菌结合疫苗。

世界卫生组织（WHO）及医学界专家都认为，及早进行预防接种，使宝宝获得抵抗肺炎球菌的免疫力，是对抗儿童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。目前针对5岁以下尤其2岁以下婴幼儿有效的肺炎球菌结合疫苗已经在全世界100多个国家和地区广泛使用,并被其中50多个国家和地区列入国家免疫规划，该疫苗在全球婴幼儿的安全接种已超过3亿针。

问：宝宝多大就可以接种肺炎球菌疫苗？

答：可从宝宝月龄满三个月后，按照建议的时间及时进行接种。

问：我家宝宝已经８个月了，可以接种吗？

答：可以。５岁以下都可以接种，不同月龄的婴幼儿都有国家推荐的对应接种肺炎球菌疫苗的时间。

问：我家宝宝身体很好的，基本没有发烧感冒的。不需要再接种肺炎球菌疫苗了吧？

答：宝宝身体好，没有发烧感冒并不代表不患肺炎。

肺炎球菌疾病的发病率和年龄有明显的关系，5岁以下儿童和65岁以上老年人发病率很高，其中2岁以下儿童发病率最高。主要是由于2岁以下儿童免疫系统发育不完善，对该病的抵抗力比较弱，因此美国儿科协会和美国免疫实施咨询委员会均推荐所有2岁以下儿童甚至是5岁以下儿童均接种肺炎球菌结合疫苗。

问：我家宝宝得过肺炎了，应有了免疫机能，不需要再接种肺炎球菌疫苗了吧？

答：这个想法是错误的。首先，宝宝上次得肺炎之后可能会得到相应的抗体，但持续时间不一定长。其次，肺炎的病因比较复杂，下次可能因为抵抗力弱而感染其他病原体，从而再得肺炎。通常情况下接种疫苗可以通过诱导机体的免疫系统而产生有效的抗体，从而起到相应的保护作用。冯华