休克型肺炎

【导读】【病因与发病机制】

休克型肺炎又称中毒性肺炎，是由多种病原体引起的肺实质炎症，造成严重菌血症或毒血症，导致以微循环障碍为主的一种重症肺炎。肺炎球菌和金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，此外，革兰阴性杆菌、厌氧菌、军团菌甚至病毒亦可引起休克型肺炎。侵袭肺实质的病原体及其代谢产物引起中毒性心肌炎，微血管渗透性增加和血管调节功能紊乱，激活人体交感肾上腺系统、激肽系统，产生多种生物活性物质，同时造成肾上腺皮质功能低下，导致心排血量降低和有效循环血量不足，全身重要脏器和组织微循环障碍和功能损害。

休克型肺炎又称中毒性肺炎，是由多种病原体引起的肺实质炎症，造成严重菌血症或毒血症，导致以微循环障碍为主的一种重症肺炎。肺炎球菌和金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，此外，革兰阴性杆菌、厌氧菌、军团菌甚至病毒亦可引起休克型肺炎。侵袭肺实质的病原体及其代谢产物引起中毒性心肌炎，微血管渗透性增加和血管调节功能紊乱，激活人体交感肾上腺系统、激肽系统，产生多种生物活性物质，同时造成肾上腺皮质功能低下，导致心排血量降低和有效循环血量不足，全身重要脏器和组织微循环障碍和功能损害。

休克型肺炎以老年、体弱者居多;常为急骤起病，高热或体温不升;迅速出现休克为突出表现。血压降至12/67kPa以下，伴多汗、四肢厥冷、发绀、少尿或无尿。轻症休克患者皮肤温暖;神情烦躁不安，嗜睡、意识模糊或昏迷;厌食、恶心呕吐、腹泻或伴腹胀;早期呼吸道症状不明显或有咳嗽咳痰，肺部甚至无异常体征;可出现中毒性心肌炎、心衰或心律失常。白细胞总数和中性粒细胞增高，核左移，部分病例白细胞不增高。病后24h胸片出现肺炎阴影。

凡老年人急起昏迷，高热或体温不升，血压下降或出现休克征象，尽管咳嗽、胸痛不突出，应警惕休克型肺炎可能。