此肺炎非彼肺炎

最近，广州出现的“肺炎事件”闹得沸沸扬扬，已在市民中引起了不必要的恐慌，有很多不明真相的人将非典型性肺炎误传为鼠疫和炭疽。虽然事件真相最后得到了澄清，但是仍有很多人还是不清楚：非典型性肺炎、鼠疫、炭疽到底是些什么病？它们有些什么不同？应该怎样防治？为此记者采访了有关医务人员，请他们对这几种病分别作了介绍。

非典型性肺炎

广州医学院附属第一医院保健科汤国雄教授向记者介绍说，非典型肺炎的名称起源于20世纪1930年末，与典型肺炎相对应。非典型肺炎具有类似一般肺炎的临床表现，对抗生素治疗反应较不敏感。非典型肺炎的特点是起病一般比较隐匿，潜伏期一般在1~11天，病人自我感觉无症状或症状很轻，表现一般多为干性的咳嗽，很少咳痰，偶尔有咳血。发病过程通常较急，经适当治疗，病人很少死亡。

非典型肺炎的病原体，由口、鼻分泌物经空气传播方式传播，引起散发或小流行的呼吸道感染，初起主要表现为咽炎和支气管炎，感染到肺部而引起肺炎。感染主要见于儿童和青年人（约占71％），人群密集的地方（如军队、学校等）感染率高，人口集中的工作区域可存在小范围的流行。

非典型肺炎的病原体主要包括肺炎支原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、军团菌和伯氏立克次体，一般来说，以支原体和衣原体这两种多见。一般来说，非典型肺炎的治疗以红霉素为首选，也可用环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素等。

据汤教授介绍，鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的传染病，病菌由蚤类叮咬而感染，临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫一般先由野鼠传家鼠。鼠蚤吮吸病鼠血液后，蚤再在人体吸血时，除散布含病菌的粪便于皮肤外，蚤粪中的病菌偶也可被擦入创口而使人受染，当人将蚤打扁压碎时，蚤体内病菌也可经创口进入人体。此外，直接接触患者的痰、脓液，病兽的皮、血、肉，吸入染菌尘土、以口嚼蚤、进食未煮熟野生老鼠等，也有感染的机会。

这种病人临床上大多表现为腺型、肺型及二者继发的败血症型。基本病变为血管和淋巴管的急性出血和坏死，局部淋巴结有出血性炎症和凝固性坏死，肺充血水肿。肺型鼠疫潜伏期2~3天，患者毒血症显著，在24~36小时内出现咳嗽、呼吸短促、紫绀等，继而发生较著的胸痛。患者可因休克、心力衰竭等而于2~3日内死亡。

细菌于煮沸后1~2分钟、55℃15分钟或日光照射4~5小时可被杀灭。5％来苏或石炭酸、0．1％~0．2％升汞等在20分钟内可将痰中病原菌杀死。

处理鼠疫首选为链霉素加氯霉素或四环素，次选为庆大霉素加氯霉素或四环素。

炭疽

汤教授告诉记者，炭疽是由于炭疽杆菌引起的疾病。炭疽病感染的途径主要有三种方式，一般是由炭疽杆菌的孢子经伤口接触、吸入（呼吸道）、吞食（消化道）途径传染。一般来说，人感染炭疽病的主要原因是与受感染的动物，尤其是与食草动物接触而感染。人与人之间的传染几率微乎其微。

在临床上主要为皮肤炭疽、呼吸道炭疽、肠道炭疽三种，其中以皮肤接触感染最为普遍。呼吸道炭疽潜伏期由数小时到7天不等，感染炭疽杆菌的孢子有明显的与食草动物以及饲料的接触史，一般是2天之后，初期起病像一般的上呼吸道感染，症状主要表现为发烧、头痛、呕吐等，2~4天好转，但随之会突然恶化，出现呼吸困难、突发性的高烧、出汗以及休克，继而在24小时内死亡。有些病人在胸颈部会有水肿。不及时治疗致死率非常高。皮肤炭疽为最常见的感染类型。症状为皮肤表面出现一直径约1~3公分的溃疡，周围有水泡。初期像蚊虫叮咬，表现为皮肤的瘙痒，溃疡中央成黑色焦痂。1~2周后形成疤痕，干裂而脱落。继发感染表现为淋巴结的感染症状。表现为淋巴结红、肿、热、痛，而且有出血坏死的倾向。

治疗炭疽的首选为青霉素类药物，也可选用头孢类抗生素进行严格的治疗。

医生建议

广州白云区妇幼医院内科的黄建斌医生告诉记者，春季为各种呼吸道传染病的高发季节，受气温、湿度、人口流动等因素影响，容易引发某些呼吸道传染病的局部流行。尽早预防与治疗呼吸道感染，完全可以做到没病防病，有病早治的效果。黄医生推荐的预防春季呼吸道传染病的“药方”是：保暖、喝水、注意饮食、补充维生素C。

春季气温起伏大，特别是广州，早春时早晚的温差比较大，空气的湿度也很大，细菌和病毒比较容易滋生。因此要预防呼吸道疾病，首先要注意保暖，防寒、防潮，注意房间以及工作室的空气流通，保持新鲜的空气流通。同时，春季空气粉尘含量高，人体鼻粘膜容易受损，要多喝水，让粘膜保持湿润，足够的水分也有利于体内排出废物，增加身体抵抗力。此外，平时更要加强个人的体质，适当的锻炼。尽量少吃生冷怪僻的食物，比如老鼠、旱獭等，以减少患病的几率。另外，每天服用一定剂量的维生素C，增强人体免疫力，不失为预防呼吸道传染病的好办

法。黄医生认为，一定剂量的维生素C（1000毫克／日）更可以有效地增强白细胞活力，促进免疫系统抗击细菌和病毒的能力，从而减少感冒的发生次数。