感染肺炎糖友死亡率比健康人高3倍

糖尿病患者最好在接种肺炎疫苗的同时接种流感疫苗。（Gettyimages供图）

●秋冬季节糖尿病人比健康人群更易感染肺炎

●我国糖尿病人肺炎疫苗接种率几乎为零

●专家建议糖尿病患者在接种肺炎疫苗的同时接种流感疫苗

肺炎对任何人来说都是严重的疾病，对糖尿病人群来说，感染肺炎更会有生命危险。然而记者在采访中发现，大多数糖尿病患者处于感染肺炎的危险之中却毫无防备，甚至全然不知，没有采取任何有效的预防措施。广州市预防医学会会长及疾病预防专家王鸣呼吁：“糖尿病患者必须重视肺炎预防，进入寒冷的冬季，最好在接种肺炎疫苗的同时接种流感疫苗。”

文/记者黎蘅

医学指导/广州市疾控中心主任、广州市预防医学会会长及疾病预防专家王鸣

现状

糖尿病患者更易感染肺炎

根据美国疾病预防控制中心的数据，糖尿病患者感染肺炎后死亡率是健康人的3倍。内分泌科专家表示，导致肺炎的肺炎球菌无处不在，不仅存在于空气中，而且在30%的成人的呼吸道中也有肺炎球菌的存活。不仅如此，研究还显示，在同一环境下，糖尿病患者得肺炎的几率是健康人的6倍。

专家分析，糖尿病患者如此之高的肺炎发病率与高血糖导致的抵抗力降低密切相关。糖尿病患者在高血糖状态下，白细胞的吞噬和杀菌力下降，使肺炎球菌在呼吸道大量繁殖，不仅会导致肺部感染，而且细菌进入血液后会导致菌血症，或进入大脑会引发脑膜炎。肺炎感染会带来严重后果，以肺炎球菌菌血症为例，成人的病死率高达20%，而在糖尿病患者中会增加到50%；同时肺炎感染反过来会加重血糖升高，形成恶性循环。

专家提醒，临床上经常会遇到感染肺炎的糖尿病患者，他们往往需要住院，病情严重，甚至需要抢救，并且治疗和恢复的时间都较长，各种治疗费用也比一般肺炎患者高出很多。而由于滥用抗生素，使得抗生素耐药情况越来越普遍，治疗难度也越来越大。

忧虑

中国糖友肺炎疫苗接种率几乎为零

“肺炎对糖尿病患者的威胁如此之大，但糖尿病患者对肺炎的预防意识却让人担忧。”王鸣指出，有报告显示，我国目前已经发展为世界糖尿病第一大国，糖尿病患者已达9200万人，更让人担心的是，糖尿病患者肺炎疫苗接种率几乎为零。“如今大多数糖尿病患者对控制血糖都非常重视，但对预防肺炎却疏于防范，甚至有些患者根本不知道要接种肺炎疫苗。”

与中国形成鲜明对比的是，美国2010年糖尿病患者肺炎疫苗接种率接近60%。据了解，鉴于肺炎对糖尿病患者的危害，美国早在10年前就将糖尿病患者接种肺炎疫苗项目纳入了国家健康计划，并开展了“糖尿病，一种疾病，多种危险因素”的健康教育来提高肺炎疫苗的接种率，十年来取得了明显效果。王鸣表示：“美国不仅加大了宣传，而且美国糖尿病协会还将糖尿病患者需接种肺炎疫苗写入了《糖尿病诊疗指南》，世界卫生组织也大力推荐糖尿病患者要尽早接种肺炎疫苗，由此可见肺炎疫苗接种的重要性和紧迫性。”

提醒

肺炎、流感疫苗最好同时接种

王鸣指出，糖尿病人群抵抗力低，依靠一般的卫生防护方法如戴口罩、洗手等难以预防肺炎感染，因此更需借助疫苗这一防御武器。据了解，目前可供接种的23价肺炎链球菌多糖疫苗可预防肺炎球菌引起的多种疾病，是最经济、最有效、最安全的预防办法。研究显示，糖尿病患者接种23价肺炎链球菌多糖疫苗可以预防84%的肺炎感染，同时还能减少抗生素的使用。王鸣还建议：“由于流感也会引发肺炎，所以糖尿病患者应该在接种肺炎疫苗的同时接种流感疫苗，起到双保险的作用。”

而除了糖尿病人外，65岁以上的老年人，以及患有呼吸系统疾病的，如哮喘、老慢支、肺气肿等的病人，还有心血管疾病患者都应该同时接种肺炎疫苗和流感疫苗。

王鸣还特别指出，流感和肺炎疫苗都是灭活疫苗，在疫苗的生产过程中，病菌已经被杀死，有很好的安全性，人们不必担心因为接种而导致疾病感染。绝大多数人在接种疫苗后不会有任何不良反应，少数人在接种部位会出现局部红肿或低烧（一般在37℃左右）等现象，但这些都是接种疫苗之后的正常副反应，一般在24～48小时之后会自行消失。

但需注意的是，糖尿病人在感冒等疾病的急性感染期，以及出现血糖异常波动时不适宜接种疫苗。另外，对疫苗过敏的人群也不适合接种。流感疫苗需要每年接种，接种的最佳时机是入冬之前，目前在广州市各区的社区卫生服务站都可接种。至于肺炎疫苗，糖尿病患者其实只需每5年接种一次即可。

温馨提示：

目前广州有十多个社区卫生中心开展了肺炎疫苗的接种，市民可前往咨询。

荔湾区：龙津街社区卫生服务中心、站前街社区卫生服务中心、白鹤洞街社区卫生服务中心

越秀区：梅花街社区卫生服务中心、广卫街社区卫生服务中心、矿泉街社区卫生服务中心

海珠区：赤岗街社区卫生服务中心、瑞宝街社区卫生服务中心、凤阳街社区卫生服务中心

天河区：棠下街社区卫生服务中心、美心岗社区卫生服务中心、车陂街社区卫生服务中心

白云区：白云区第一人民医院、同和街社区卫生服务中心、京溪街社区卫生服务中心

黄埔区：黄埔区中医院

番禺区：番禺区中医院、大石医院、桥南社区卫生服务中心

花都区：花都区CDC预防接种门诊、狮岭预防保健所、花东预防保健所预防接种门诊