冬季警惕小儿患肺炎

肺炎是小儿呼吸系统常见多发病，冬季更是其高发期。由于小儿神经系统还没有发育完善，不能充分调节呼吸运动，加上小儿的呼吸器官脆弱、狭小，组织和细胞发育不完善，稍有感染就很容易扩散，易造成缺氧和呼吸困难，所以年龄小的孩子感染肺炎的机会更多。特别是那些患有缺铁性贫血、佝偻病、营养不良、低蛋白血症的小儿，由于自身免疫功能低下，相比健康的孩子更容易患上肺炎。

小儿肺炎的早期症状是发热、咳嗽、气急、精神不振、食欲不佳，有时还有呕吐、腹泻等消化道症状，与感冒症状非常相似，因此，在小儿肺炎的高发期里，家长尤应密切关注孩子的身体变化，将感冒和肺炎区别开来：

一、测体温。小儿肺炎大多发热，而且多在３８℃以上，并持续２～３天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒发热，热度低，持续时间短，主要有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等。

二、看孩子的咳喘情况。小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难，呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。感冒和支气管炎引起的咳或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。

三、听孩子的胸部。小儿胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。

四、观察孩子有无呼吸增快和胸部凹陷。观察小儿的呼吸次数时要使小儿保持安静，新生儿呼吸４０～４５次／分，１岁以内３０～４０次／分，４岁以内２５～３０次／分，如果在相应年龄段的小儿呼吸次数大于这些数字，就应怀疑患上肺炎。胸部凹陷是指婴幼儿吸气时锁骨、胸骨上窝及下胸壁内陷。

另外，小儿感冒时，一般精神状态较好，能玩，饮食也还正常，小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡、抽风等，不吃东西，常会因憋气而哭闹不安。

如果小儿有咳嗽、喘息，并伴有呼吸增快，则为普通肺炎，如果咳喘较重、胸部凹陷、呼吸困难、缺氧，甚至合并呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、肠麻痹等则为重症肺炎。普通肺炎可在门诊治疗、回家护理，重症肺炎必须住院治疗。