反复肺炎可能是气管呛了异物 第A18版

孩子肺炎反复发作，是体弱的原因？哮喘缓了又来，是体质的错？咳嗽难断，是入风了？很多家长，在孩子肺炎、哮喘、咳嗽反反复复时，怎么也想不到和孩子吃东西时气管卡呛了异物有关，但实际上，这一原因却是反复肺炎、哮喘、咳嗽的原因之一。广州医学院第一附属医院儿科副主任陈德晖主任医师指出，孩子爱乱吃东西，哭闹、逗笑、跑跳时呛入气管，卡住后反复刺激，导致反复肺炎、哮喘、咳嗽。有怀疑就要到儿科就诊，做CT或胸片确诊。

小骨渣作祟8个月大孩子3次肺炎入院

小齐才8个月大，却有过3次因肺炎住院的经历，而且肺炎发作都是同一部位。CT检查后，发现小齐肺部卡了一小块骨头，很可能是吃排骨或喝骨头汤时呛入的。这是这块微小的骨头导致的异物刺激，引起了肺炎。

孩子的气管若卡进大的异物，本能会呛咳，重的发生窒息、缺氧，容易被发现；而卡进小的异物时则可能被忽视。陈德晖主任医师表示，6个月至3岁大的孩子常常发生被异物卡呛的情况，因为他们正处于对事物有强烈好奇心的年龄，什么都喜欢往嘴里送，发现不能吃、不好吃，又吐出来，一着急、哭闹，小玩意很容易就进入气管、肺部了。

3岁内易异物卡呛引发反复肺炎、哮喘、咳嗽。“要是卡呛，孩子怎么没立即咳嗽呢？”事实上，不是所有卡呛都会发生剧烈咳嗽，要看卡在哪个部位。陈德晖表示，当发现局限肺气肿、总发生在肺部同一部位的肺炎，以及反复发作的哮喘、咳嗽，就要考虑和异物卡呛有无关系。“3岁以下反复哮喘的孩子，5%～10%可能与气管吸入异物有关。”

气管卡呛异物五花八门

“我们从孩子的气管中取出的东西五花八门：最常见卡呛的异物是花生、瓜子、杏仁、瓜子仁等果仁类；其次是鸡、猪、牛、鱼碎骨头；还有棉线条、小玩具、塑料片、豆角、辣椒籽等。”陈德晖指出，要确诊是否卡呛了异物，要做CT或胸片。一些异物在X光下可见，如金项链、电池、钢针、戒指等；但有一些异物可透X光，如骨头，此时就要结合孩子的其他表现和其他检查来判断。

专家建议

3岁以下儿童更要防气管卡呛。

为预防气管卡呛，陈德晖建议3岁以下孩子的家长：

不要让孩子吃瓜子、花生等果仁，容易呛入气管；

不要在孩子吃的粥、喝的汤里放入骨头，即使是骨渣，2岁以下尤其是1岁半前的孩子更要讲究；

按孩子年龄选择适合的玩具；

家里小物件不要随意摆放；

不要让孩子嘴里含着食物跑跑跳跳、逗笑和哭闹；

家长也要掌握一些卡呛的急救知识。 (梁瑜)

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