新生兒肺炎

新生兒肺炎是新生兒期的常見病、多發病，在新生兒感染性疾病中佔首位，為新生兒死亡的重要原因之一。由於產生的病原不同，感染途徑不同，新生兒肺炎可分為：(1)吸入性肺炎：在胎內吸入胎糞、羊水，生後吸入乳汁或分泌物引起；(2)感染性肺炎：出生前母親有感染性疾病通過胎盤傳給胎兒，或生後與家庭成員中『感冒』的人接觸引起發病。 本癥更容易發生在未成熟兒，死於新生兒肺炎的病例中幾乎一半為未成熟兒。由於臨床表現不典型，早期病兒只出現吃奶減少或不吃奶，哭鬧不安或體溫不昇，隨後出現呼吸急促、口吐泡沫，口周發青等較為典型癥狀，此時應即送醫院住院治療。此病雖發病率高，但如果及時到醫院就診，得到合理治療、護理，治愈率較高，預後良好

1.拒乳，反應低下，哭聲低弱。 2.口吐泡沫，陣發性發紺，可有咳嗽。 3.發熱或體溫不昇。 4.呼吸淺促，鼻翼扇動，三凹征。嚴重者呼吸不規則，出現點頭呼吸，雙吸氣或呼吸暫停。 5.肺部有時可聞及細濕羅音。

1.有宮內窘迫、窒息、吸入史，羊水混濁。 2.有與呼吸道感染患者密切接觸史。 3.拒乳，反應差，哭聲低。 4.發熱或體溫不昇。 5.呼吸急促或不規則，陣發性發紺，不能用其他疾病來解釋。 6.口吐泡沫。 7.肺部可聞及細濕羅音。 8.Ｘ線胸片提示：肺內散在斑點狀陰影，可伴有肺氣腫、肺不張、肺大泡等。

1.保暖。 2.吸氧。 3.霧化吸入。 4.液體及營養供給。 5.糾正酸中毒。 6.抗生素應用。 7.對癥及支援療法。 8.並發癥治療。

1.治愈： (1)一般情況好，吃奶正常，體溫穩定在正常范圍內。 (2)全身癥狀及體征消失。 (3)白細胞計數及分類正常，Ｘ線胸片顯示肺野病源基本吸收。 2.好轉： (1)全身情況好轉，體溫穩定在正常范圍內。 (2)兩肺羅音減少或消失。 (3)Ｘ線胸片顯示肺部炎癥部分吸收。 3.未愈： 癥狀體征仍明顯或加重。

新生兒肺炎臨床表現不典型，故患兒拒奶、精神差、面色發紺、口吐泡沫或喂奶後嗆咳、氣促應考慮有此病的可能，應及時就診治療。平時注意室內空氣流通，避免受涼，衣被適度，室溫不宜過高，勿與發熱、咳嗽、流涕等人員接觸。母親有感冒，接觸患兒時必須戴口罩。平時家庭成員不要經常親吻小兒，以免從呼吸道傳入病菌。注意喂養，預防奶液吸入。

用藥指南 :

1.輕型病例以青?素、氨?青?素為主，輔以霧化吸入等治療。 2.重型病例以新青?素Ⅱ及頭孢類抗生素為主。心衰者強心、利尿。呼吸衰竭者用氨茶鹼、洛貝林等呼吸興奮藥。加強支援療法，輸血漿、丙種球蛋白等。

[A] 常規用藥 :

山梗菜鹼 洛貝林 祛痰菜鹼

[B] 可選用藥 :

苯唑青?素鈉 苯唑西林鈉 新青?素Ⅱ

[C] 特選用藥 :

先鋒?素Ⅵ 頭孢拉定 頭孢環己烯