秋季天气多变 老人需防肺炎侵袭

“患者多数起病急骤，常有受凉、淋雨、劳累等诱因，约1/3患者患病前有上呼吸道感染症状。”何志红表示，典型病例可突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃-40℃，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食欲减退。需要提醒大家注意的是，年老体弱者可仅有低热或不发热。常见症状为咳嗽、咳痰。初期为刺激性干咳，继而咳出白色黏液痰或带血丝痰，经1至2天后，有些患者可咳出黏液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰。出现胸痛时，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症可引起呼吸困难。少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

何志红提醒大家，患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：

（1）病史年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。

（2）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg；体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。

（3）实验室和影像学异常血白细胞计数20×109/L；有呼吸衰竭及脏器损害证据，X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。

“老年人，尤其吸烟有基础疾病的患者，一旦出现高烧不退，或者出现食欲明显减退，神志改变，或者自觉一般情况好，但发热3天以上者，一定要及时到医院就诊，行血常规及胸部X线检查，一旦考虑肺炎，要入院积极治疗，以免贻误病情。”何志红说。