老人肺炎 症状多不典型

老年人肺炎有其特殊性，具体表现在以下几个方面：

1、临床表现不典型首发症状不是常见的咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状，而表现为意识状态下降、嗜睡、食欲差、腹泻、呕吐，甚至有的精神错乱、大小便失禁、原有慢性疾病恶化等。

2、吸入性肺炎多见老年人由于吞咽反射功能减退，肺老化，呼吸道自净功能减退，咳痰无力，特别是患有脑卒中合并假性球麻痹的患者，吸入性肺炎发病率较高。有报道称，71%的老年肺炎有隐性或显性吸入。

3、并发症多且重，病死率高老年患者免疫功能减退，各种脏器储备功能差，且有多种慢性疾病，一旦合并肺炎可累及全身多个脏器，出现所谓多米诺骨牌现象，治愈困难。

4、耐药菌、真菌、混合菌感染多见由于大量广泛使用抗生素、糖皮质激素、各种插管，多重耐药菌及多种病原体混合感染成为老年性肺炎经常面临的突出问题。伴有糖尿病、营养不良、肿瘤、结核病等免疫功能低下者，更易出现菌群失调，继发二重感染，合并侵袭性真菌感染的机会增多。

5、肺炎吸收缓慢，消散延迟肺炎的消散率很大程度上取决于宿主因素，病灶的延迟消散与高龄有关，慢性阻塞性肺疾病、50岁以上、糖尿病、酒精中毒为延迟消散危险因素。

山东中医药高等专科学校祝建材

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