医生如何诊断放射性肺炎

什么是放射性肺炎?如何诊断放射性肺炎？专家介绍放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或其他纵隔、胸壁的恶性肿瘤经放射治疗后，肺组织受到损伤引起的肺部炎症反应。肺部损伤的严重程度与放射剂量、肺部的照射面积以及照射速度密切相关。病理变化表现为急性期的渗出性炎症反应和慢性期的广泛肺组织纤维化。临床表现变化大，轻症者可无症状，重症者因广泛的肺纤维化病变而致呼吸功能障碍甚至死亡。肾上腺糖皮质激素对急性期炎症有一定控制作用。看看医生如何诊断放射性肺炎。

如何诊断放射性肺炎？必需根据照射史、受照剂量、临床表现、实验室检查以及x射线等辅助检查所见，进行综合分析，排除其它因素造成的肺部疾患，方能做出正确诊断。

如何诊断放射性肺炎？根据放射治疗史， 放射性肺炎，干性呛咳，进行性气急和胸部X线有炎症或纤维化改变可作出诊断，但应与肺部肿瘤恶化和转移性肿瘤相鉴别，以免误诊断续放射治疗;可造成死亡。支气管粘膜上皮经照射后常引起细胞间变，应与癌肿细胞慎加区别。放射性肺炎的诊断一般并不复杂，可根据如下依据进行诊断：有放射性治疗史;病人有干性呛咳、进行性气急及肺部的Velcro罗音具有特征性;胸部X线检查可见肺部炎症或纤维化表现。多于停止放射治疗一个月后出现。急性期表现为在照射肺野出现片状或溶合成大片、致密的模糊阴影，其间隐约可见网状阴影，与支气管肺炎或肺水肿极为相似。慢性期表现为肺纤维化，呈网状，条索状或团块状收缩阴影，主要分布于肺门或纵隔两侧及其他放射肺野。由于肺纤维收缩，气管、心脏向患侧移位，同侧横膈抬高，正常肺组织产生代偿性肺气肿。发生肺动脉高压时，表现为肺动脉段突出或右心肥大。常有胸腔积液特征。特别注意的是需与肺转移性癌相鉴别，如果将放射性肺部损伤误作为肺转移性肿瘤，继续放疗，可造成死亡。放射性肺损伤的部位一般与照射野相符，经过一段时间观察肺纤维化后病灶会回缩，而转移癌会继续增大。为了预防放射性肺损伤的发生，应严格掌握放射野、时间和剂量，以尽量避免肺部的损伤。

如何诊断放射性肺炎？急性放射性肺炎应与下列疾病相鉴别，要点是结合病因、病史、临床表现、多项检查等综合判断。

1 非放射性肺炎:包括肺炎支原体肺炎、肺炎球菌性肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎以及某些抗癌药物如博来霉素等所致药物性间质性肺炎等。

2 肺结核

3 肺部肿瘤:包括原发性支气管肺癌和肺部转移性肿瘤

以上介绍了有关如何诊断放射性肺炎方面的内容，祝您早日康复。