应该如何治疗放射性肺炎

放射性肺炎系由于肺癌 、乳腺癌 、食管癌 、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散;重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。那么，放射性肺炎的中医治疗和西医治疗有什么不同呢?

多见于放疗后1～3个月主要表现有刺激性干咳无痰或少痰咽痛口干喜冷饮胸闷心烦或伴低热纳食不香舌红少苔缺津脉细数。治以滋阴清热润肺生津用沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减常用药有麦冬、人参、半夏、阿胶、胡麻仁、石膏、枇杷叶、竹茹、竹叶、天花粉、知母、川贝、沙参、玉竹、银柴胡、百合、白薇等。

放疗后血管渗透性增强肺泡间质水肿易合并肺部感染而使热毒和痰火内郁。多表现为恶寒发热咳嗽痰多痰粘厚或稠黄咯吐不爽咳甚胸痛或咳血口干欲饮舌红苔薄黄或黄腻脉滑数。治以清热解毒清肺化痰以清金化痰汤、千金苇茎汤加减用药常选桑白皮、黄芩、山栀子、知母、鱼腥草、二花、连翘、红藤、薏苡仁、冬瓜子、贝母、栝楼、桔梗、芦根、石斛等。

一旦发现放射性肺炎，应立即使用肾上腺皮质激素控制炎症。急性期可用泼尼松(强的松)(每天每公斤体重1mg)，待症状消失后逐渐减量，疗程视病情而定，一般不少于6周。抗凝疗法对防止小血管栓塞有效。氧气吸入以改善低氧血症。伴细菌感染，选用有效抗生素，控制感染。支持疗法以及止咳，解热药的辅助治疗十分重要。

为预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射总剂量及其单次剂量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治疗，最好作切线投射，尽量避免肺部的损伤。在放射治疗过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。X线检查发现肺炎，应立即停止放射治疗。