冷静预防呼吸道合胞病毒肺炎

据了解，正当香港严防SARS再现，应对即将来临的流感高峰时，另一种与流感及SARS传染途径相同，早期病征类似，由呼吸道合胞病毒（RSV）引起的呼吸道感染在当地安老院及幼儿中心流行。在过去两个月，共有超过100人出现发烧、发冷病征的呼吸道感染个案，44名受感染的长者中有2名染有长期病患者死亡，但未知死因是否与病毒有关。现将呼吸道合胞病毒肺炎有关情况作一简要介绍，以减少大家的恐慌心理。

什么叫呼吸道合胞病毒肺炎？

呼吸道合胞病毒肺炎（respiratory syncytial virus

pneumonia）简称合胞病毒肺炎，是一种小儿常见的间质性肺炎，多发生于婴幼儿。它在全球属于引致呼吸道感染的常见起因，直接与患者的分泌物、飞沫接触，或间接与受污染的手、食具接触，或受患者鼻分泌物感染的物件接触，都可传播病毒。国外偶有院内感染导致产科医院新生儿病房暴发流行的报道。

这种肺炎的元凶是谁？

呼吸道合胞病毒简称合胞病毒，也属副黏病毒科是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，可引起间质性肺炎以及毛细支气管炎。在北京，48％的病毒性肺炎和58％的毛细支气管炎系由合胞病毒引起（1980年至1984年）；在广州，小儿肺炎及毛细支气管炎中31．4％由合胞病毒引起（1973年至1986年）；在美国，20％至25％的婴幼儿肺炎和50％至75％的毛细支气管炎由合胞病毒引起。

谁是这种病的受害者？

合胞病毒感染极广。由于母传抗体不能完全地预防感染的发生，合胞病毒肺炎在出生后任何时候都可能发生。多见于3岁以下，1至6个月龄可见较重病例，男多于女。我国北方多见于冬春季，广东则多见于春夏。由于抗体不能完全防止感染，合胞病毒的再感染极为常见，有人观察，10年再感染发生率高达65％。合胞病毒的传染性很强，有报道家庭成员相继发生感染，在家庭内发生时，年长儿及成人一般为上呼吸道感染。文献报道医院内继发合胞病毒感染高达30％至50％。

诊断的“金标准”是什么？

近十年来合胞病毒肺炎及毛细支气管炎占我国婴幼儿病毒性肺炎第一位，其症状与副流感病毒肺炎、轻症流感病毒肺炎及轻症腺病毒肺炎临床上几乎无法区别。重症流感及重症腺病毒肺炎则高热持续，中毒症状及呼吸症状重，临床表现远较合胞病毒肺炎严重。本病诊断主要根据病毒学及血清学检查结果。

这种病是怎么表现的？

本病多见于婴幼儿，其中半数以上为1岁以内婴儿，男多于女，其比例约为1．5至2比1，潜伏期约4至5日。初期可见咳嗽、鼻堵塞。约2／3的病例有高热，最高可至41℃，但发热一般不是持续性的，较易由解热药退烧，高热时间多数为1至4天，少数为5至8天。约1／3病儿中度发热，多持续1至4天。多数病例的热程为4至10天。轻症病例呼吸困难及神经症状不显著，中、重症有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少数重症病例也可并发心力衰竭。

用什么方法治疗？

要特别重视一般治疗，注重隔离，努力防止继发细菌或其他病毒感染。如无继发细菌感染，只用中医治疗即可。一般治疗可参照支气管肺炎治疗，由于本病较轻，用不着太多的对症疗法及支持疗法。建议不要滥用抗生素。

这种病容易致人死亡吗？

本病症一般较轻微，单纯病例6至10日临床恢复，X线阴影多在2至3周消失。如隔离措施不力，易有继发感染，再度发热。单纯合胞病毒肺炎极少死亡。

有预防的保健处方吗？

秋冬季气温起伏大，要预防呼吸道疾病，首先要注意保暖，同时，秋冬季十分干燥，空气粉尘含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，让黏膜保持湿润。另外，要少去空气流通不好的公共场所，并适当补充维生素特别是维生素C，集体单位要注意早期病人的隔离治疗。

（北京市疾病预防控制中心、传染病地方病控制所主管医师 高婷）

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