什么是干酪性肺炎

干酪性肺炎是最严重的病型之一，目前已较少见。在小儿抵抗力低下和变态反应强的情况下，携带大量结核杆菌的干酪物质进入肺组织而造成。一般多由支气管淋巴结结核破溃入支气管,或由原发灶液化崩溃进一步扩散或血性播散性肺结核融合溶解而致。婴幼儿多见大叶性，较大儿童则多呈小叶性干酪性肺炎。

一、临床诊断

1.临床表现：大叶性干酪性肺炎起病急，临床有发热和明显结核中毒症状，咳嗽、咳痰甚至咯血。小叶性干酪性肺炎起病较慢，有低热和慢性结核中毒症状，也有咳嗽、咳痰甚至咯血。

2.体征：呈重病容，呼吸增快，肺部可听到支气管呼吸音和大量中小水泡音。

3.X线检查：大叶性干酪性肺炎呈大片密度很高阴影, 其内可见透亮区。小叶性干酪性肺炎呈多个团块状致密阴影，其内可见蜂窝状透亮区或大小不等的无壁空洞。

4.实验室检查：痰和胃液易找到结核杆菌。白细胞增高、中性粒细胞增多，可出现类白血病样反应。血沉可增快。

5.结核菌素试验：由于病情较重, 部分可呈假阴性。

二、鉴别诊断

应与大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿以及先天性肺囊肿合并感染鉴别。

三、治疗

抗结核治疗和激素应用同急性粟粒性肺结核。