新生儿肺炎的预防和治疗

中广网北京3月19日消息 中国乡村之声《乡村保健站》专稿：新生儿肺炎是新生儿期常见的一种疾病，在孩子出生前后的不同时期，由于致病原因不同，肺炎的类型也不同。由于新生儿，特别是一些出生时体重较轻的孩子，口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流现象，造成乳汁被误吸入肺内，导致孩子出现咳喘、呼吸急促、面部青紫等症状，误吸的乳汁越多，症状越重。

由于新生儿肺炎与成年人的肺炎症状有很大区别，如果新生儿重症肺炎没有及时治疗，重症肺炎可以引起心衰，甚至致命。专家建议，新生儿期咳嗽反射是不明显的，他们没有力量咳嗽，如果看见他们鼻翼微动、鼻塞等症状，立即送往医院，以免耽误病情。新生儿肺炎的家长有哪些注意事项？孩子的康复期有哪些重要环节？今天的节目，邀请到首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心主任医师、特级专家张峰，为大家讲解“新生儿肺炎的预防和治疗”。

张峰：首先先明确一个概念，什么是新生儿，新生儿指的是孩子在出生的时候，从脐带结扎开始，一直到他出生之后28天之内叫新生儿。所谓新生儿肺炎是在这个时期之内，因为各种原因造成的肺部感染，就叫新生儿肺炎。

新生儿肺炎的病因根据不同的时段，大概可以分3个时段：产前、产时、产后。在产前如果说胎儿在妈妈肚子里面有菌破，这个孩子有窒息，或者是妈妈在怀孕的后期患有感染性疾病，或者是孩子在妈妈肚子里吸入羊水了，我们把这一段就是产前这一段的肺炎叫宫内肺炎，或者是先天性肺炎。第二个时段就是孩子分娩过程当中发生的，就是由于羊水早期破水，或者在分娩过程当中的时间太长了，另外分娩过程当中孩子吸入了被污染的羊水或者是产道的分泌物造成的孩子的感染性肺炎。第三个阶段就是在产后，孩子已经生出来了，在后期的一些问题，比如说出生后的喂养不当，比如说呛奶，奶汁呛到器官里头或者肺部，这种情况就会造成孩子得吸入性肺炎，或者是带养人本身患有疾病，比如说爸爸妈妈直接抚养人自己本身有感染性疾病，他在护理孩子过程当中就会把这个病原微生物传染给孩子，这个孩子就会得感染性的肺炎。

张峰：对于新生儿来说，他的分类比较简单，两大类，一个是吸入性的，比如吸入羊水或者吃奶过程当中呛奶呛到了，这种就归类为吸入性肺炎；那么其他途径比如说任何途径感染到孩子得了肺炎的话我们叫感染性肺炎，所以就是两类，一个是吸入性肺炎，一个是感染性肺炎。

张峰：幼儿期还有儿童、成人的肺炎是不一样的，如果说大一点的孩子他的肺炎的症状是非常典型的，比如说有发热、咳嗽然后有锁骨上窝还有肋间隙这个地方，可以看到他喘气特别费劲。那么他的症状是非常典型的。

对于新生儿来说由于他刚出生非常弱小，机体抵抗力不强，可以从几个方面，首先，不要通过他的体温来判断到底是不是得肺炎了，因为小新生儿机体的反应敏感度是非常低的，所以有可能是不发烧的，也有可能是肺炎，甚至体温按有可能还降低我们专业叫体温不升。第二，可以通过观察孩子吃、睡、玩、精神状态，比如说如果得肺炎的话，小孩吃东西，吃奶就不好了，然后这孩子经常长时间的睡觉，比如说有一段时间可以清醒的时候，但清醒的时候还是处在睡觉的状态。另外就是可以看到这个孩子会喝水、喝奶，会呛奶，会呛咳，再有就是孩子嘴里会吐小泡沫。另外一个就是对于家长来说更直观的，我们可以通过他一分钟的呼吸次数来判断，如果新生儿期每分钟呼吸次数大于等于60次，说明这个孩子很有可能是肺炎了，一定带孩子去医院。

张峰：有两个方法，第一个方法如果说家里有特别薄的纸巾或者是布毛都是可以的，然后把它放在孩子的鼻腔前侧，距离有那么几公分的距离就可以，稍微近一点，让孩子平躺，因为只要得肺炎的话，孩子会有呼吸困难的，所以他喘气会比平时粗一些，所以气流量也会大一些，我们可以通过孩子喘气气流量来数一下薄透的纸巾煽动的次数，通过这个方法就行。当然我们数大家一定要注意数一侧就行，比如要么就是数往外煽那一次要不就数往里煽那一次，这是一个方法。

第二方法就是三岁以下小孩，他的呼吸是以腹式呼吸为主，小肚子会鼓起来，这样我们可以把孩子的衣服稍微往上撩一点，冬天可以隔一层衣服，让孩子的腹部能暴露一下，让我们能够看到。也是看这个孩子肚子鼓一下就数一次，或者也是数一个方向就行，要不就数鼓的那次要不就数落的那次，这样如果说一分钟超过60次了，那这个孩子很有可能就是存在肺炎的问题。

张峰：三个环节。首先产前，孕妇应该加强监测尽可能避免自己得一些感染性疾病，同时在后期的时候，要预防孩子有宫内窒息的问题。还有一个就是在产时的时候，要预防胎膜早破的问题，还有羊水吸入，如果有羊水吸入的孩子，应该及时到医院进行及时的处理。还有在产后的时候，首先一个是分妈妈本人，还有看护人，如果患有呼吸道感染性疾病的话，在护理孩子的时候一定要戴口罩，另外护理孩子之前把手洗干净。第二个就是说一定要掌握正确的喂养方法，避免孩子发生呛咳或者误吸奶液，那喂养的方法一个是姿势体位的问题要正确，要给孩子喂的奶嘴，如果是用人工喂养的话这个奶瓶奶嘴的大小数量的多少一定要适合这个孩子，如果是母乳喂养的话，一定要有一个正确的含接，要让孩子的嘴把妈妈的乳头和大部分乳晕都含接在嘴里头，而且如果妈妈的奶特别多的时候，在喂养的时候，妈妈一定要用手稍微轻按一下乳房，让他这个奶出的速度稍微慢一点，这样就可以避免孩子出现呛咳的问题。第四要做好日常的护理，比如说要避免家里其他有感染的人去接触孩子，尽量减少探视，因为成人在外头进进出出的话肯定一定会带很多的病原微生物、细菌容易感染到孩子。最后就是看护人可以在孩子出生之后或者出生之前做好一些准备，打一些疫苗比如像流感疫苗、肺炎疫苗就可以预防这些疾病，成人、周围人打一些疫苗，对孩子可以形成一个保护屏障。