小儿久咳不愈 警惕肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎的典型症状是开始为刺激性干咳，后转为顽固性剧咳并伴发热

6岁的辉辉最近感冒后显得没什么精神，而且时不时还咳嗽，特别是早晚时咳嗽尤其明显。后来，咳嗽加剧，而且反复有些发烧，但因为没有流涕、咽痛等症状，所以妈妈以为只是感冒没完全好，又给辉辉吃了一些止咳药。但两三个星期后，辉辉的咳嗽仍未好转，妈妈就带他到医院检查。医生表示，辉辉久咳不愈，其实是肺炎支原体肺炎作祟。医生在给予阿奇霉素等对症治疗后，辉辉的咳嗽终于好了。广东省妇幼保健院儿科郭素华副主任医师提醒，如果孩子发烧长时间不退，初为干咳，后转为持续性剧咳，痰液黏稠，经常规的抗炎治疗无效后，最好及时到医院检查。

“肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的病原微生物，主要通过呼吸道飞沫传播，是学龄儿童呼吸道感染的主要病原体之一，婴幼儿也不少见。儿童感染肺炎支原体后，发病相对比较隐匿，年龄稍大的儿童通常起病比较缓慢。”郭素华介绍，肺炎支原体首先侵犯呼吸道上皮细胞，导致呼吸道黏膜受损，腺体分泌增加，气道反应性增高。在临床上，最突出的表现为刺激性咳嗽，一开始为干咳，早晚发作明显些；后来转为顽固性剧咳，可持续1~4周左右，并可伴有发热，体温常达39℃左右。而婴幼儿感染后的发病则比较急，病程也较长和较重，主要表现为呼吸困难、喘鸣等。

由于感染了肺炎支原体的患儿，起初通常没有什么特别典型的呼吸道症状，只表现为咳嗽；肺部体征多不明显，仅少数可以听到干湿啰音，症状与体征表现往往比较不一致，因此，家长常常误以为是感冒，而致使病情拖到较重时才过来就诊。

肺炎支原体还与人体心、肺、肝、脑、肾及平滑肌存在着部分共同的抗原，当肺炎支原体感染人体而得不到及时治疗，可产生相应的自身抗体，形成免疫复合物，导致多系统免疫损伤，继而出现多种肺外并发症，如溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎等，使病情变得更加复杂。因此，对肺炎支原体感染应做到尽早诊断并给予规范化的治疗，以免病情严重时治疗难度变大。如果使用头孢类抗生素无效时，应试用阿奇霉素等治疗，以争取治疗时间。此外，由于支原体肺炎还具有传染性，且容易复发，所以，治疗一定要彻底。

家长如何尽早发现孩子患有肺炎支原体肺炎？郭素华表示，如果孩子发烧长时间不退，初为干咳，后转为持续性剧咳，痰液黏稠，经常规的抗炎治疗无效后，最好及时到医院做个血清MP-IgM的检查，以排除肺炎支原体的可能。同时，平时也要注意开窗通风，多进行适当的体育锻炼，提高身体免疫力。在季节变换时，注意增减衣物，少到人群密集的地方，以防感冒。

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