支氣管肺炎癥狀主要包括哪些

婦科子宮肌瘤卵巢囊腫宮頸糜爛無痛人流輸卵管堵塞子宮內膜異位試管嬰兒不孕不育男科前列腺炎包皮陽痿早泄?疹泌尿感染

皮膚科白癜風牛皮癬蕁麻疹魚鱗病灰指甲濕疹腋臭黃褐斑整形抗衰老胎記眼部整形美白激光脫毛吸脂減肥瘦身隆胸

腫瘤胃癌肝癌肺癌乳腺癌胰腺癌骨科類風濕風濕痛風股骨頭壞死強直性脊柱炎哮喘過敏性哮喘支氣管哮喘支氣管炎

神經科小兒腦癱腦萎縮脊髓病變重癥肌無力帕金森癡呆弱智肌肉萎縮神經組織修復療法肝病甲肝乙肝脂肪肝肝硬化植發腎病

糖尿病糖尿病並發癥1型糖尿病糖尿病腎病2型糖尿病糖尿病眼病糖尿病皮膚病變糖尿病足兒童糖尿病妊娠糖尿病紅斑狼瘡肝腹水

五官科白內障近視眼種植牙牙齒美白口腔潰瘍耳聾癲癇癲癇病兒童癲癇羊癲瘋羊角風心血管冠心病面癱肛腸痔瘡

精神科三叉神經痛精神分裂癥失眠更年期多動癥血小板減少白血病脈管炎甲狀腺甲亢胃病萎縮性胃炎便血

支氣管肺炎癥狀有時小病灶融合起來成為較在范圍的支氣管肺炎，但其病理變化不如大葉肺炎那樣均勻致密。後期在肺泡內巨噬細胞增多，大量吞噬細菌和細胞碎屑，可致肺泡內纖維素性滲出物溶解吸收、炎癥消散、肺泡重新充氣。支氣管肺炎 主要病變表現為支氣管壁、細支氣管壁及肺泡壁的發炎、水腫與炎性細胞浸潤，呈細支氣管炎、細支氣管周圍炎及肺間質炎的改變。支氣管肺炎蔓延范圍較廣，當細支氣管壁上細胞壞死，管腔可被粘液、纖維素及破碎細胞堵塞，發生局限性肺氣腫或肺不張。病毒性肺炎主要為間質性肺炎。但有時灶性炎癥侵犯到肺泡，致肺泡內有透明膜形成。支氣管肺炎晚期少數病例發生慢性間質纖維化，可見於腺病毒肺炎。支氣管肺炎是小兒時期各型肺炎中最常見的一種，尤好發於嬰幼兒。一年四季均可發病，北方以冬春季多見，在南方則多發於夏秋季節。可呈散發或流行。小兒支氣管肺炎可因居住擁擠、通風不良、空氣混濁易患本病外。

營養不良、維生素缺乏、先天性心髒病等也使肺炎發病率增高，且病情更趨嚴重。

【病因】病原體多為細菌和病毒。細菌以肺炎雙球菌最為多見，金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、支氣管肺炎癥狀B型流感杆菌、大腸杆菌和副大腸杆菌亦較常見。病毒以呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒為多見。本病常在病毒感染的基礎上繼發細菌感染，即所謂"混合性感染"。

【病理】主要以肺泡炎癥為主，支氣管壁與肺泡間質炎性病變較輕。肺泡毛細血管擴張充血，肺泡壁水腫，肺泡內有大量中性粒細胞、紅細胞、纖維素滲出液及細菌。炎癥通過肺泡間通道和細支氣管向鄰近組織蔓延，呈小片狀的灶性炎癥，小病灶可互相融合擴大。當小支氣管、毛細支氣管發生炎癥時，管腔更加狹窄導致管腔部分或完全阻塞，引起肺氣腫或肺不張。病毒性肺炎時，支氣管和毛細支氣管壁及肺泡間隔均有水腫，管壁內有粘液及被破壞的細胞堆積。肺泡及肺泡導管、間質可見單核細呼吸功能不全主要表現為低氧血癥，嚴重者可有二氧化碳瀦留。肺炎時由於炎癥。

一方面使肺泡壁增厚，彌散阻力增加，另一方面，支氣管粘膜充血、水腫及分泌物瀦留，使小兒原已相對狹窄的管腔變得更窄。其結果導致通氣和換氣功能嚴重障礙，機體缺氧與二氧化碳瀦留。在疾病早期患兒可通過增加呼吸頻率和呼吸深度來增加每分鍾通氣量，由於二氧化碳彌散能力比氧大，此時往往僅有輕度缺氧而尚無明顯的二氧化碳瀦留。當病變進展，嚴重妨礙有效的氣體交換，支氣管肺炎癥狀動脈血氧分壓(PaO2)及血氧飽和度(SaO2)明顯下降而發生低氧血癥。若SaO2下降至0.85以下，還原血紅蛋白達50g兒以上時即可見紫紺。當肺通氣嚴重降低，影響到二氧化碳排出時，則在Pa02降低的同時動脈血二氧化碳分壓(PaCOc)增高。當Pa02?6.65kPa(50mmHg)，PaC02?6.65kPa(50mmHg)，Sa02?0.85，即可發生呼吸衰竭。

(二) 毒血癥由於病原體作用，重癥肺炎常伴有毒血癥，引起不同程度的感染中毒癥狀，如高熱、嗜睡、驚厥等。缺氧和二氧化碳瀦留及毒血癥不僅影響呼吸功能，同時也使全身代謝與重要器官功能發生障礙。1.酸鹼平衡失調缺氧時體內有氧代謝發生障礙，酸性代謝產物發生堆積，加上高熱，飢餓、脫水、吐瀉等因素，常伴有代謝性酸中毒。此外，二氧化碳瀦留，PaCO2增高，碳酸及氫離子濃度上昇，pH值下降，從而導致呼吸性酸中毒。由於缺氧及二氧化碳瀦留，致腎小動脈痙攣而引起水鈉瀦留，缺氧致ADH分泌增加造成稀釋性低鈉血癥。因酸中毒時H+進入細胞內，K+向細胞外轉移，血K+增高或正常。伴有腹瀉或營養不良者血Cl-由於代償性呼吸性酸中毒有偏低傾向;少數患兒早期因呼吸增快，通氣過度，可能出現呼吸性鹼中毒。重癥肺炎時，常出現混合性酸中毒。

循環系統缺氧與二氧化碳瀦留可引起肺血管反射性痙攣，肺循環壓力增高，導致肺動脈高壓.肺部病變廣泛也使肺循環阻力增加，致右心負荷加重。心肌受病原體毒索損害，易出現中毒性心肌炎。上述因素可導致心功能不全。少數病例因嚴重毒血癥和低氧血癥而發生微循環障礙。3.中樞神經系缺氧可影響腦細胞膜上的鈉泵功能，使細胞內Na+增多並吸收水分，加之缺氧可使毛細血管擴張，血腦屏障通透性增加而致腦水腫，嚴重時可致中樞性呼吸衰竭。病原體毒素作用可致中毒性腦病。4.消化系統胃腸道在缺氧和毒素的作用下易發生功能紊亂，嚴重病例可發生中毒性腸麻痺。胃腸道毛細血管通透性增加可致胃腸道出血。

(一) 一般癥狀起病急驟或遲緩。在發病前可先有輕度上呼吸道感染數日，驟發者常有發熱，支氣管肺炎癥狀早期體溫在38?39℃之間，亦可高達40℃，多為弛張熱或不規則熱。體弱嬰兒大都起病遲緩，發熱不明顯或體溫低於正常。支氣管肺炎癥狀

(二) 呼吸系統癥狀咳嗽較頻，早期呈刺激性乾咳，極期咳嗽反略減輕，恢復期轉為濕咳。劇烈咳嗽常引起嘔吐。呼吸急促，呼吸頻率每分鍾可達40?80次。重癥患兒可出現口周、鼻脣溝、指趾端紫紺、鼻翼扇動及三凹征。肺部體征早期不明顯，可有呼吸音粗糙或減弱，以後可聽到中細濕羅音，以兩肺底及脊柱旁較多，於深吸氣末更明顯。