类肺炎性胸腔积液的临床表现

类肺炎性胸腔积液是一种临床常见病，大约1％的肺炎患者合并类肺炎性胸腔积液，40％以上的住院肺炎患者可并发胸腔积液，但因少量胸腔积液往往难以诊断，因此实际发生率可能较高。

类肺炎性胸腔积液其他发病原因包括创伤、手术等导致细菌进入胸膜腔，引起感染性胸腔积液。根据胸腔积液的性质和程度不同可分为单纯性类肺炎性胸腔积液、复杂性胸腔积液和脓胸。因类肺炎性胸腔积液为炎性渗出，其中含有大量的纤维素，若处理不及时，可形成包裹、机化，甚至慢性脓胸，可影响肺功能甚至死亡。近年来，类肺炎性胸腔积液的治疗策略有了许多新进展，它包括早期诊断、准确分期、抗生素应用和附加纤维蛋白溶解治疗以及感染胸腔的迅速排空等方法。

类肺炎性胸腔积液并发胸腔积液的肺炎病情较重，住院时间也明显延长。类肺炎性胸腔积液可发生于所有年龄阶段患者，但以老年和儿童患者多见。同时，对有糖尿病、自身免疫性疾病基础以及酗酒等，则类肺炎性胸腔积液的发病率增加。其中患有糖尿病的患者类肺炎性胸腔积液发生率可达正常人的4倍。近年来，尽管抗生素的广泛应用极大改变许多感染性疾病的预后，但由于人口老龄化、免疫抑制剂的应用、艾滋病患者的增多、创伤性诊疗技术的广泛应用等，细菌性肺炎的发病率和死亡率较高，故临床上类肺炎性胸腔积液更为常见。

类肺炎性胸腔积液患者多有发热、咳嗽、咳痰等肺炎的临床症状，部分患者尤其老年人机体反应性降低可没有明显发热。几乎均为单侧胸腔积液，如为双侧胸腔积液应考虑结核或寄生虫等感染以及肿瘤、自身免疫性疾病引起的胸腔积液。因壁层胸膜受炎症刺激，患者出现胸腔积液时常伴有胸膜性疼痛，胸痛与呼吸有关，深呼吸时加重，患者因胸痛呼吸受限，患侧呼吸动度降低，胸腔积液量增多时患者可出现胸闷、气短。