小叶性肺炎介绍

小叶性肺炎是指肺小叶的炎症。通常于肺泡内充满由上皮组织、血浆与白细胞组成的卡他性炎症渗出物，故又称卡他性肺炎。临床上以出现弛张热，呼吸次数增多，叩诊有散在的局灶性浊音区和听诊有捻发音等为特征。多见于幼弱和老龄犬。

病因

小叶性肺炎主要由细菌感染引起，常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等。这些细菌通常是口腔或上呼吸道内致病力较弱的常驻寄生菌，往往在某些诱因影响下，如患传染病、营养不良、恶病质、慢性心力衰竭、昏迷、麻醉、手术后等，使机体抵抗力下降，呼吸系统的防御功能受损，细菌得以入侵、繁殖，发挥致病作用，引起支气管肺炎。因此，支气管肺炎常是某些疾病的并发症，如所谓麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等等。

临床表现

小叶性肺炎多见于婴幼儿、老年人及慢性消耗性疾病和术后患者。发病初期可有高热、咳嗽、咳泡沐粘液痰，体检时两肺有较广泛的干、湿性罗音。发病后期，由于大部分肺组织丧失呼吸功能，则出现呼吸困难，呼吸频率加快，体温升高，呈弛张热。脉搏随着体温的变化而改变，病初稍强、以后变弱，频率增加，可观粘膜发绀。肺部叩诊，当病灶位于肺的表面时，可发现灶性浊音区，在浊音区周围，可听到过清音。肺部听诊，在病灶部位病初肺泡音减弱，可听到捻发者。以后由于渗出物堵塞了肺泡和细支气管，致空气不能进入，从而肺泡音消失，可能听到支气管呼吸音。而在其他健康部位，则肺泡音增强。血液学变化，白细胞总数和嗜中性粒细胞增多，并伴有核左移现象，单核细胞增多，嗜酸性粒细胞缺乏。X线检查，显示肺纹理增重，呈现小片状模糊阴影。

诊断

根据小叶性肺炎具有弛张热、发短钝痛咳、听诊病变部肺泡音减弱或消失，并出现捻发音，叩诊呈局灶性浊音区等特征，诊断并不困难，但须与毛细支气管炎、大叶性肺炎相区别，毛细支气管炎热型不定,胸部叩诊呈过清音甚至鼓音，肺叩诊界扩大。大叶性肺炎呈稽留高热、铁锈色鼻液，病程发展迅速而有周期性,胸部叩诊呈现大片浊音区，听诊肝变期有较明显支气管呼吸音。X线检查有明显而广泛的阴影。

治疗

治疗小叶性肺炎病的原则是加强护理，改善营养，消炎，止咳，制止渗出和促进渗出物吸收以及对症处置等，基本与支气管炎相同。可应用抗生素，如四环素、土霉素、金霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素等。在应用抗生素的同时，可配用磺胺类药物内服，如磺胺甲基异恶唑(SMZ)、磺胺二甲基嘧啶(SMZ)或磺胺嘧啶等，同时内服等量碳酸氢钠并多饮水，以防产生磺胺结晶而损伤肾脏。

并发症

小叶性肺炎发生并发症的危险性比大叶性肺炎大得多。可并发心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒败血症、肺脓肿及脓胸等。支气管破坏较重且病程较长者，可导致支气管扩张。