肺炎对糖尿病患者威胁大 病死率高

危害

糖尿病患者死于肺炎感染是健康人的3倍

据美国疾控部门的数据报告显示，糖尿病患者感染肺炎，死亡率是健康人的3倍。长沙市疾控中心计划免疫科科长林希建介绍，导致肺炎的肺炎球菌无处不在，不仅存在于空气中，而且在30%的成人的呼吸道中，也有肺炎球菌的存活。研究显示，在同一环境下，糖尿病患者得肺炎的几率是健康人的6倍。

糖尿病患者如此高的肺炎发病率，与高血糖导致的抵抗力降低密切相关。糖尿病患者在高血糖状态下，白细胞的吞噬和杀菌力下降，使肺炎球菌在呼吸道大量繁殖，不仅会导致肺部感染，而且细菌进入血液后，会导致菌血症，或进入大脑引发脑膜炎。

肺炎感染会带来严重后果。以肺炎球菌菌血症为例，成人的病死率高达20%，而在糖尿病患者中会增加到50%；同时，肺炎感染反过来会加重血糖升高，形成恶性循环。

医院经常会遇到感染肺炎的糖尿病患者，他们往往需要住院，病情严重的，甚至需要抢救，并且治疗和恢复的时间都较长，各种治疗费用，也比一般肺炎患者高出很多。治疗过程中，由于滥用抗生素，使得抗生素耐药情况越来越普遍，治疗难度增加。

警示

糖尿病第一大国肺炎疫苗接种率几乎为零

肺炎对糖尿病患者的威胁之大，提醒我们必须高度重视对肺炎的预防，林科长指出，预防肺炎最有效的手段是接种肺炎疫苗。

我国目前已超过印度，发展为世界糖尿病第一大国，糖尿病患者已达9200余万人。让人担忧的是，糖尿病患者肺炎疫苗接种率几乎为零，因此值得警示。不难看出，所有糖尿病患者对控制血糖都非常重视，但对预防肺炎却疏于防范，甚至有些患者都不知道要接种肺炎疫苗。

与我国形成鲜明对比，美国2010年糖尿病患者肺炎疫苗接种率接近60%。鉴于肺炎对糖尿病患者的危害，10年前，美国就将糖尿病患者接种肺炎疫苗项目纳入了国家健康计划，并开展了“糖尿病，一种疾病，多种危险因素”的健康教育，以此提高肺炎疫苗接种率，10年来取得了明显效果。

林科长补充说，美国不仅宣传力度大，而且美国糖尿病协会还将患者需接种肺炎疫苗写入了《糖尿病诊疗指南》，世界卫生组织也大力推荐，糖尿病患者要尽早接种肺炎疫苗。由此可见，肺炎疫苗接种的重要性和紧迫性。

对策

肺炎疫苗一针可管5年，同时可接种流感疫苗

中华医学会公共卫生学分会主任委员、中国疾病预防控制中心首席流行病学专家曾光教授曾强调，糖尿病人群抵抗力低，依靠一般的卫生方法如戴口罩、洗手难以预防肺炎感染，需要借助疫苗这一最优先的防御武器。目前供大家接种的23价肺炎链球菌多糖疫苗制备成熟，可以预防肺炎球菌引起的多种疾病，是最经济、有效、安全的预防办法。

研究显示，糖尿病患者接种肺炎球菌多糖疫苗，可以预防84%的肺炎感染，同时，还能减少抗生素的使用。为了更好地保护糖尿病患者免受肺炎的威胁，疾控专家将建议，由于流感会引发肺炎，所以糖尿病患者可以将流感疫苗和肺炎疫苗同时进行接种。

流感和肺炎疫苗都是灭活疫苗，在疫苗的生产过程中，病菌已经被杀死，有很好的安全性。绝大多数人接种疫苗后，不会有不良反应，少数人在接种部位会出现局部红肿或低烧(一般在37℃左右)等现象，但这些属于正常副反应，一般在24至48小时之后自行消失。

流感疫苗要每年都接种，最佳时机是入冬之前；肺炎疫苗糖尿病患者每5年接种1次即可，糖尿病患者可以到本市的各大社区卫生服务中心接种上述两种疫苗。雨花亭社区卫生服务中心(电话：85584816)、长沙市疾病预防控制中心门诊(84735651)、中南大学湘雅三医院保健科(88618395)等处，也设有专门的接种服务点。 (杨蔚然)