小儿腺病毒肺炎治疗方三首

本病是腺病毒感染引起的肺炎，多见子6～24个月的婴幼儿，好发于冬春二季。起病常表现为急骤发热，伴有频咳或阵咳，咽部充血，鼻卡他症状不明显，呼吸困难及发甜多见于病程第3～6天，且逐渐加重；重症病凡出现鼻翼扇动和三凹征、喘憋及口唇青紫。早期听诊呼吸音粗或干罗音，湿罗音常于发病3-4天后出现，日渐增多，常伴肺有气肿，甚至可出现胸腔积液。腺病毒肺炎病儿常伴腹泻、呕吐、腹胀的肠道症状，可能与腺病毒在肠道内繁殖有关。部分病儿可出现嗜睡、萎靡，病程中晚期可出现半昏迷及惊厥，心率增加轻症每分钟比160次，重症可在每分钟160～200次，以致肝、脾肿大，心力衰竭。有的病儿在腺病毒肺炎病程中可并发金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等感染，以致病势更为严重，不及时治疗可以造成死亡。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

本病诊断主要依据病几起病后不久即有持续高热，抗菌素治疗无效，除咳嗽、咽部充血外，常见鼻翼扇动、喘憋、三凹征，病程第4-7天出现嗜睡、萎靡、面色苍白发灰等。白细胞总数较低，一般每立方毫升不超过12000，中性粒细胞不超过70%，但如并发化脓性感染则又上升。调线检查肺部可有较大片状阴影，以左下为最多见。总之，在本病流行季节看到婴幼儿发生比较严重肺炎，而血象和X线检查也比较符合时，即可作出临床诊断。

现代医学对本病治疗主要采用解痉平喘、控制心力衰竭、输血、输血浆等对症支持疗法，必要时可应用肾上腺皮质激素，有继发感染时应加用抗菌素治疗。

本病在中医临床上多属于“喘咳”与“风温”范畴。中医认为产生本病是由于温热之邪犯肺或风寒束表，化热入里，热邪壑肺，炼液为痰，阻于气道，使肺失宣肃，出现发热、咳嗽、气急、鼻扇等症状。如正虚热邪内陷，可见热邪内陷心包，则神昏；热极引动肝风，则惊厥或抽搐；亦可因正气大伤，而见呼吸急促，面色青紫，四肢逆冷，脉微细欲绝等亡阳虚脱之症。（姚宏祥）

方名：金黛方

【功能主治】

功能清热解毒，宣肺化痰。主治小儿腺病毒肺炎。

【处方组成】

麻黄1.5克、杏仁6克、生石膏18克、甘草6克、金银花9克、黛蛤散9克、连翘9克。水煎，每日1剂，浓煎2次，混匀，共90毫升。每次口服30毫升，日服3次。

【辨证加减】

便于加大黄3克，喘重加苏子6克、葶苈子6克；痰多加瓜蒌15-30克；无汗加薄荷5克，热重、苔黄加黄芩9克。肺部大片阴影或有融合病变者加红花、赤芍、丹参。

【临床疗效】

本方治疗80例小儿腺病毒性肺炎，结果临床治愈15例，基本治愈55例，好转9例，无效1例。

【处方来源】

北京市儿童医院内科。

【按 语】

本方动物实验证实有明显的止咳、祛痰、解痉抗过敏和抑制炎症渗出等作用。本方疗效确实，对有继发细菌感染者加用抗茵素有协同作用。本方名由编者所拟。（时毓民）