红斑狼疮肺炎症状

所谓红斑狼疮性肺炎是系统性红斑狼疮引起肺脏的非感染性急性炎症改变。临床起病急、预后差，表现为发热、干咳、呼吸困难、胸痛、甚至出现咯血、双肺底可闻及湿性罗音。辅助检察血气分析提示低氧血症，肺功能提示严重限止性通气功能障碍和弥散功能降低，X线胸片或CT可见双肺弥散性斑状阴影。抗生素治疗无效，糖皮质激素、免疫抑制剂可使病情缓解。但临床实践中狼疮性肺炎很难明确诊断，须经痰培养、支气管肺泡冲洗液涂片培养及经支气管肺活检除外细菌感染才能确诊。但是由于系统性红斑狼疮患者免疫力低下合并感染的可能性较大，故临床上多采用抗生素、糖皮质激素联合用药。

红斑狼疮性肺炎的病理非特异性，其特点为肺泡壁损伤和坏死、炎细胞浸润、出血、水肿以及透明膜形成。偶可见苏木精体和狼疮细胞，被认为对诊断SLE特异性高。可见免疫球蛋白及补体沉淀。大血管的血管炎改变十分罕见，有时可见累及毛细血管的微血管炎、小血管中纤维素样血栓形成伴间质性肺炎、坏死性中性粒细胞浸润，但不常见。这些组织改变的发生机制尚存争议。胸部平片表现为双侧或单侧、以肺底为主的斑片状实变影、局灶性肺不张、隔肌抬高。多数伴胸腔积液。

(编辑： DD)

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