雾霾催生不典型肺炎

“对不起，我们这里也没床位了。”记者采访南京市中医院时，该院呼吸科梁栋主任正在和病人耐心做解释，“刚刚从第一医院过来的，那里收不进，我们这里也满了。”梁主任告诉记者，呼吸疾病本来就有明显的季节性，病区每到冬天就特别紧张，这段时间病人还特别多。

梁栋主任说，他们发现最近的病人还有个新特点，就是病程进展特别快。“有的患者发烧咳嗽也就2-3天，到医院拍片已经是肺炎了。一般来说，感染常见的鼻病毒等出现发热、咳嗽、流鼻涕等上呼吸道症状，要到3-5天之后，如果控制不好，可能会继发性细菌感染，转为肺炎，但最近发现很多患者的病情都来势汹汹。”

南京市鼓楼医院呼吸科肖永龙副主任医师告诉记者，在最近接诊的肺炎患者当中，很多人的症状并不典型，“过去常见的肺炎多是先发烧，再出现咳嗽、咳痰等症状，拍片显示肺部出现影像学的改变。”肖主任说，而最近不少病人症状都是以咳嗽为主，发烧的症状倒不是很明显。

而抵抗力差的孩子更加容易“中招”，记者昨日从南京市儿童医院呼吸科了解到，最近天气转暖了，患病的孩子却有增无减。呼吸科医生都忙不过来，“我今天原来不上门诊的，还要去‘增援’。”呼吸科叶新民副主任医师告诉记者，上午10点之后他去门诊帮忙，留下了6个拍片的孩子，结果下午确诊4个是肺炎。在患病的孩子当中，多是3岁以下的小宝宝。但最近还多了不少小学生，因为之前忙着期末考试，有些孩子感冒发烧还得扛着，造成病情加重。

而记者了解到，患肺炎的很多孩子当中，很多都是以咳嗽为主要症状。解放军八一医院儿科主任缪东幸告诉记者，病区肺炎其中80%都是支原体感染。而支原体感染的一个最重要的症状就是咳嗽。缪主任说，这些孩子通常是感冒后一直反复地剧烈干咳，其中有的孩子会发烧，有的可能体温正常，所以往往会被误诊为支气管炎，吃药挂水都没有太好效果，延误了治疗，造成孩子咳嗽反复，迁延不愈，后来再拍胸片，肺部已经是大片的感染。

“儿子昨晚才开始发烧，今天一查就是肺炎。我对大夫说，‘我以为得发烧好几天，上呼吸道顶不住了才往下走变肺炎呢！’大夫说，最近好多这样的孩子，还有不发烧就肺炎的呢！我问是不是和空气质量有关系？大夫说，能没关系吗？！”昨天，中央电视台记者张泉灵的一则微博，引起了广泛关注，一天时间内达到10000多次的转发量。

记者在昨天的采访过程中，专家不约而同地提到最近的雾霾污染，“空气污染是一个重要的诱因！”一位呼吸科专家告诉记者，人的呼吸道对于空气污染是最为敏感的，长期处于污染的环境下，呼吸道粘膜反复遭受刺激，造成抵抗力下降，肺部防御能力差，容易被病原体感染。对于原来就有基础性疾病的人群来说，更加容易诱发。

两者在发病初期，症状十分类似，都是发热、轻微咳嗽。有的人也是因为感冒没能及时治愈，最后发展为肺炎。南京市中医院呼吸科梁栋主任告诉记者，肺炎一般来说会发烧，体温较高；另外就是咳嗽时有胸痛、胸闷的感觉；还有一点需要注意的就是乏力。“如果咳嗽时候感到胸痛，并伴有乏力，就需要到医院拍片检查。”

而小宝宝不会表达，所以病情容易被耽误，南京市儿童医院呼吸科叶新民副主任表示，家长可从体温、呼吸、精神状态等多个方面予以区别：一是体温，小儿肺炎大多发热，且持续三四天不退，用退热药只能暂时退烧；小儿感冒也发热，但持续时间较短，用退热药效果也较明显。二是呼吸，小儿肺炎大多有咳嗽或喘息，且程度较重，常引起呼吸困难，遇到这类情况，切不可拖延。三是精神状态，小儿感冒时，一般精神状态较好；小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡等。