当心小感冒延绵致大病 5类人感冒后当心肺炎1

●持续3天以上低热、流清鼻涕、咳嗽，2至3天后咳嗽加重也要警惕

孩子感冒发烧，医生和家长最担心的就是转为肺炎，有的家长见到医生第一句话就是“我的孩子是不是得肺炎了”。的确，儿童肺炎应引起家长的高度重视，因为肺炎仍是儿童最主要的致命性疾病。其实不止是儿童，老人和过于劳累的成年人感冒后如果不注意休息，都有发展为肺炎的可能。

中山大学附属第六医院呼吸内科主任医师陈正贤介绍，我们通常说的感冒就是上呼吸道感染，气管炎、支气管炎、肺炎属于下呼吸道感染，前者相对较轻，后者较重。按照疾病发展的规律，一般来说，上呼吸道是我们呼吸系统的“门户”，感染也是从这里开始，如果没有得到控制，便会向下蔓延，发展为下呼吸道感染，不过有些人，比如说老人，出现上呼吸道感染，也就是感冒时，症状不明显或他们自身对这些症状也不敏感，等到发现时去就医，就可能已经是肺炎了。

不是说感冒可以自愈吗，为何还会发展为肺炎？那感冒到底还需不需要吃药？陈正贤解释说，普通感冒大多数是由病毒引起的，病毒是有自限性的，一般情况7天是可以自愈的，但前提是没有合并细菌或其他病原体感染，感冒没有出现并发症。医学上，并不主张吃药对感冒本身进行干预，这并不会作用感冒的病程的，但可以吃药预防并发症的出现。

如何避免感冒发展为肺炎呢？陈正贤说，在感冒期间休息要远比吃药更重要。如果在感冒时仍“带病工作”，就可能因过于劳累而让感染向下蔓延，发展为支气管炎、肺炎等。感冒的发展也有自身的规律的，如果出现了“反常”的迹象，则提示可能有感染加重、出现了并发症，就有必要及时就医。比如说，感冒引起的发热一般在第1到2天内到达高峰，在第3到4天开始逐渐消退。但是如果你在这次感冒中，高热持续的天数多，且每天发热的时间也比以往感冒时长，则提示发展为肺炎的几率高，有必要及时就医。对于儿童来说，勤测体温，如果多在38℃以上，并持续3天以上没有退热迹象，且退热药作用很短则需要警惕。另外，出现咳嗽，也是上呼吸道感染发展为下呼吸道感染的一个重要“标志”。如果持续3天以上低热、流清鼻涕、咳嗽，2至3天后咳嗽加重也要警惕。

轻症肺炎可以在门诊治疗居家调养。家有肺炎患者的居室要通风以保持空气新鲜，室内温度保持在18℃至20℃，空气的相对湿度保持在60%左右，不可过高，以利于湿化痰液。如果患肺炎的是幼儿或老人，要定时翻身，自下而上轻拍背部，并鼓励他们咳嗽，以便分泌物咳出。给予易消化、有营养的食物。气道湿化很重要，雾化吸入有助于稀释痰液、减轻一部分患者的黏膜水肿。

在很多人的印象中，儿童和老人感冒后易得肺炎，其实还有3类人也容易出现并发症，包括孕妇、肥胖者和劳累的人，他们在感冒后都有必要立即休息，并就医，在医生的指导下服用适当的药物，预防并发症的出现。就医时，医生一般会要求化验血常规，血象如果过高，则提示单纯的病毒感染合并了细菌感染，不再是凭免疫力就能“抗”过去那么简单了，如果医生给你开了抗生素没必要那么抗拒，它是协助你的免疫系统战胜这次感染，避免它进一步加重、蔓延。

感冒时很多人都会有流鼻涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏、咽痒等不适，随着感冒的缓解，这些症状在一两天内消失。可有的时候感冒似乎已经好了，可是鼻涕仍流个不停，甚至由原来的清鼻涕转变为了黄绿色的脓鼻涕了。广东省中医院耳鼻喉科陈文勇副主任医师解释说，感冒就是上呼吸道感染，鼻子和咽喉就是我们呼吸道的“门户”，呼吸道遭遇病毒、细菌侵袭时，它们肯定是首当其冲的“战士”，也是受害者。当我们感冒时出现上述鼻部、咽部不适时，其实就是急性鼻炎、急性咽炎。

当我们身体内的正气足够，外邪相对较弱时，我们靠自己的免疫能力就可以自愈；反之，感染就会继续，由急性鼻炎转变为慢性鼻炎，急性咽炎转变为慢性咽炎，甚至感染还会继续“深入”体内，由鼻炎发展为鼻窦炎——经常流鼻涕(黄绿色脓涕)，咳嗽、鼻塞、张口呼吸等。

有的人感冒后觉得耳朵听不清楚了，闷塞感，就好像隔了一层纸，耳朵里塞了棉花一样，这提示感冒已引起咽鼓管堵塞，如果症状继续加重，出现了耳痛，甚至有液体渗出，则提示已经有中耳炎的发生。陈文勇解释，人的耳、鼻、咽、喉各器官分布在头面部的不同部位，从表面上看它们并不相通，但它们通过咽鼓管彼此是相通的。咽鼓管是中耳通气引流的唯一通道，主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室，平时闭合，仅在吞咽或呵欠时开放，以维持鼓膜两侧压力平衡，从而保证鼓膜的正常振动。

由于鼻黏膜、鼻咽黏膜、咽鼓管内膜互相连接，遇到伤风感冒时，这些黏膜均会发生肿胀、充血，甚至造成咽鼓管狭窄或阻塞，炎症会沿着咽鼓管侵犯中耳，导致中耳炎。急性中耳炎如果治疗不及时、不彻底，大多可能转为慢性中耳炎。慢性中耳炎的表现是耳流脓，反复不止，有时脓液中还混有血性分泌物；另外，有耳鸣及听力下降，如果出现并发症，会有眩晕和头痛。

陈文勇建议说，患上鼻窦炎或慢性鼻炎、慢性中耳炎非常痛苦，治疗难度也大，好不容易治好了，一次感冒又可能复发或引起急性发作。所以最好在换季时要注意预防感冒，感冒后要注意休息、多喝水、多吃新鲜蔬果，避免感冒绵延。对于体质较弱的人，不妨可以用中药进行调理，如果患的是风寒感冒，不妨吃点辛温解表的药，如果是风热感冒，可以吃点清热祛风的药。一般来说感冒都是有个由轻到重再到轻的过程，如果你的感冒一直是加重的趋势，则有必要及时就医。

他特别提醒说，儿童鼻腔的开口与成人相比显得较为宽大，因此细菌容易进入鼻窦，而且鼻窦内的黏膜娇嫩，受到感染后容易发生炎症。因而，在换季的时候，儿童尤其要预防感冒，以免进展为鼻窦炎。近年来，发现鼻窦炎已成为儿童慢性咳嗽重要原因之一。此外，鼻子的反复感染，也会引起周围淋巴组织的增生，如腺样体肥大等，会导致儿童长期鼻塞、睡觉打鼾，甚至会影响儿童的生长发育。

[责任编辑:李然]

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