膝痹风寒湿痹症

外侧压痛阳性，未 触及骨擦音及异常活动，右膝关节屈曲活动度为90°，右膝关节主动活动略受限，被 动屈曲活动膝关节疼痛明显加重， 双膝关节过伸过屈时(-)， 双膝浮髌试验(－), 双膝 侧方挤压试验(－)。

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姓名：徐××

伊犁哈萨克自治州中医医院 住院号：102667

床号 28

辅助检查：外院膝关节X片：右膝关节间隙存在，髁间隆突显示变尖。 入院诊断:中医诊断：膝痹 风寒湿痹 西医诊断：右膝关节退行性骨关节病 住院医师：

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姓名：徐××

伊犁哈萨克自治州中医医院 住院号：102667

床号 28

首次病程记录

2013年02月15日20时20分 患者徐,女性，50岁，以“右膝间断疼痛5年余，加重10天”于2013年02月15日 19 时00分收住入院。 病例特点： 1、右膝间断疼痛5年余，加重10天。 2、症见：患者诉右膝关节疼痛，活动不利，腰部疼痛，伴右下肢疼痛，无乏力， 头晕等症状，纳可，夜寐安，大小便正常。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。 3、体格检查：右膝关节略肿胀，无明显内外翻畸形，右侧膝关节压痛阳性，未触 及骨擦音，右膝关节屈曲活动度为90°，右膝关节活动受限，被动屈曲活动膝关节疼 痛明显加重，双膝关节过伸过屈时(-)，双膝浮髌试验(－), 双膝侧方挤压试验(－)。 4、辅助检查：外院膝关节X片：右膝关节间隙存在，髁间隆突显示变尖。 中医辨病辨证依据：患者老年男性，邪气入里，阻滞经络，脉络不通，气滞血瘀， 瘀血长期瘀阻，久病则虚，阻滞气机，气机不畅， “不通则痛” 。气血濡养关节组织不 利， “不荣则痛” ，气滞血瘀，故症见膝部疼痛，结合临床症状及体征，患者结合病史， 四诊合参，属中医“膝痹”范筹。 中医鉴别诊断： 1.膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝 内外间隙压痛。慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。麦氏征和研磨试验阳 性。 2.膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或 中部。膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。侧方挤压试验阳性。 中医诊断：膝痹 风寒湿痹 西医诊断依据： 1、右膝间断疼痛5年余，加重10天。 2、症见：患者诉右膝关节疼痛，活动不利，腰部疼痛，伴右下肢疼痛，无乏力， 头晕等症状，纳可，夜寐安，大小便正常。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。 3、体格检查：右膝关节略肿胀，无明显内外翻畸形，右侧膝关节压痛阳性，未触 及骨擦音，右膝关节屈曲活动度为90°，右膝关节活动受限，被动屈曲活动膝关节疼 痛明显加重，双膝关节过伸过屈时(-)，双膝浮髌试验(－), 双膝侧方挤压试验(－)。 4、辅助检查：