美国医生治发烧

高温状态会造成小儿器官损害

在小孩发烧的问题上，中国的儿科医生与保健科医生有不同观点，儿科医生在治疗小孩发烧时更谨慎一些。

广西区人民医院儿科主任谢庆玲表示，一般来说，只要体温大于37.5摄氏度，就是发烧。发烧是一种机体反应，对于幼儿来说，大多是因为感染导致的。如呼吸道感染，包括感冒、气管炎、肺炎等；血性感染，如败血症；急性传染病，如手足口病、伤寒等。

体温在38.5摄氏度以下时，家长可以自行护理观察，但如果体温在38.5摄氏度以上，则是中高烧，家长则要注意，尤其在持续39摄氏度高热时，要带孩子到医院及时处理，而如果持续40摄氏度超高热1小时以上，则会有生命危险。谢庆玲解释：“如果机体总是处于高温状态，可能会导致脑、肺、肾、肝等器官的损害，如果超过一定的时间没得到及时处理，还可能会导致急性死亡。”

“在整个婴儿期(1周岁以下)，无论孩子患的是什么病，家长都要非常重视。”南宁市妇幼保健院儿科副主任医师颜云盈说。因为发热本身虽然是一种保护的反应，但温度过高会伤害机体。因此3个月以上的孩子发烧至38.5℃时，就要服用退烧药或采取物理降温的方式，把温度降下来。

孩子发烧应分级处理

基于高温会对孩子的器官造成损害的观点，谢庆玲认为，应根据小孩的体温高低分别处理。

当孩子的体温处于38摄氏度以内时，可以采取物理降温的方式，如贴退烧贴，洗温水澡，多喝水利尿等。也可以适当服用一些退烧药，如泰诺林、美林，如果上述降温方式无效，体温反而上升，则要立即就医。

当孩子的体温处于39摄氏度时，在经过自行退烧的措施后体温仍然不下降，则要来医院就医。

当孩子的体温超过40摄氏度时，则要立即进行急诊处理。

谢庆玲提醒，曾经出现过热性惊厥的幼儿，家长要重视。因为热性惊厥的幼儿出现二次惊厥的机会会增加。

低烧也可促进免疫力成长

那么，对于美国医生告诉家长“小孩发烧前三天可自行在家观察”的做法，谢庆玲是怎么看的？

“他们要强调的主要是，不要小孩一发烧就带到医院过快的退热，在能把握好体温、不出现高热惊厥的前提下，可在家进行观察。”谢庆玲说，这也是国内儿科医生的普遍做法：在给孩子退烧时，不应强求一定要降到正常体温，当孩子处于低热状态时，机体的免疫功能仍然是处于活跃状态的，也有利于孩子免疫力的成长。家长在帮助孩子退烧时，如果快速地从高热立即降低到正常体温，这样会抑制免疫功能，使抗病能力下降，导致感染加重、扩散。

而通常医生建议使用的冷敷、温水擦澡等物理降温方法，并不是激烈的，不会一下让体温从高热降到正常体温，只是通过机体散热模式来让体温下降，因此不会抑制免疫功能。

颜云盈也认为，如果上呼吸道感染不能得到及时的治疗，很容易发展为气管炎，然后是支气管炎、肺炎，最后发展为败血症或脑膜炎、脑炎。脑膜炎和脑炎就是通常人们说的“烧坏脑”。因此孩子发烧后家长要充分的重视，及时就医，让孩子的病情得到控制。但颜云盈提醒，有些家长怕孩子“烧坏脑”，动不动就要求医生给孩子输液也是不科学的，医生会根据孩子的病情选择恰当的治疗方法。

但谢庆玲提醒，如果处在季节性流行性传染病期间，如手足口、甲流等疾病，会让孩子在短时间内进入高烧状态，因此要特别谨慎。

治疗不及时或时间拖太长常导致疾病发展

烧退了是否就意味着疾病就好了？生活中常常看到很多幼儿出现十几天内反复发烧，这是为什么呢？

谢庆玲说，由感染引起的发烧，当体温下降时，也就意味着机体抗病已部分完成，毒素的效应已经减轻，进入恢复期。但病毒导致的呼吸道感染，早期会出现发烧、流鼻涕、畏光等相应的症状，到了疾病后期常常又会合并细菌感染，导致发烧卷土重来，感冒也会进一步演变成气管炎、肺炎，因此会出现发烧反复的情况。“小儿的免疫力正处于生长发育的阶段，年龄越小，免疫力越低，抗病能力越弱，如果不及时治疗，或治疗时拖的时间太长，则很难在近期内恢复，导致反复的呼吸道感染。”

谢庆玲表示，在对抗细菌感染导致的发烧时，儿科医生会尽量用口服抗生素来达到治疗目的，口服抗生素的危害比较小，大多数的呼吸道感染都可治愈。只有在治疗肺炎的效果不理想时，才能静脉注射。但谢庆玲不主张家庭备用抗生素药物，应该在医生指导下服用。

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台湾省医生如何对待发烧

危险的病征：发烧的有无、体温的高低都不一定能代表疾病严重度，儿童生病时，重要的是观察有无重症的危险病征。无论有无发烧，如果儿童出现下列情形，宜尽快到儿科专科医师处诊治：

三个月以下婴儿出现发烧；尿量大幅减少；哭泣时没有眼泪；意识不清，持续昏睡、未发烧时燥动不安、眼神呆滞；痉挛、肌抽跃、肢体麻痺、感觉异常；持续头痛与呕吐；颈部僵硬；咳痰有血丝；呼吸暂停、未发烧时呼吸急促、呼吸困难、吸气时胸壁凹陷；心跳速度太慢、心跳不规则；无法正常活动，例如不能爬楼梯、走小段路会很喘；皮肤出现紫斑；嘴唇、手指、脚趾发黑。

退烧的时机：如果体温没有太高也没有引起特殊不舒服，并不需要积极退烧，尤其体温没超过39摄氏度的时候。然而，发烧对于下列情形的负面影响较大，当体温超过38摄氏度以上就可考虑积极退烧：

慢性肺病，并发心脏衰竭之心脏病或发绀性心脏病，曾有热性痉挛或曾有癫痫发作，严重神经肌肉疾病，慢性贫血，糖尿病与其他代谢异常(例如先天酵素缺乏)，孕妇，其他因为发烧而有特殊不适症状。

（摘自台湾儿科医学会《儿童发烧生病处置建议》）

在广西区妇幼保健院，家长正带着孩子打点滴。在中国，孩子发烧时，家长为了想尽快让孩子退烧，通常让医生给孩子打针或者输液。