发烧不是都吊针 四种儿科常见症状无需输液

曹先生的4岁儿子几个月前得了手足口病，身上起了多处疱疹。心急如焚的曹先生带儿子到医院挂了专家号，结果医生表示，小孩只是轻症的手足口病，只需吃药治疗就好。“小孩很难受，看上去病得很严重，只吃点药就能好吗？”曹先生很是不解医生的处理方式，认为医生对孩子的病情没有重视。

“我听说手足口病严重的会死人，所以真的很担心。”曹先生质问医生为何不用抗生素，医生解释说，手足口病只由病毒引起，抗生素对病毒感染疾病并无作用。但曹先生仍然不放心，强烈要求医生给孩子用最好的药，并输液治疗。最终医生执拗不过，只好按照曹先生说的方法来。

宋元宗表示，他经常遇到强烈要求给孩子输液的家长。“有家长来医院就诊就是要求输液的，而且要求输自己认为有效的抗生素。”宋元宗说，虽然绝大部分家长最终会接受医生治疗建议，能口服就不输液，但是如果患儿治疗效果短期内达不到家长心理预期，往往就会有家长认为不打针输液就是对患者治疗缺乏责任心。

郝虎也表示，自己碰到过多次因为医生不给开抗生素，家长在医院闹事的例子，他提醒道：“若孩子生一点病就使用抗生素，会导致抵抗力下降，今后万一生大病，再用抗生素效果会不好，得不偿失。

宋元宗表示，上呼吸道感染病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好的患者，一般只针对咳嗽、鼻塞等给予对症处理即可；小儿腹泻病轻度脱水推荐口服补液，同时指导喂养并鼓励门诊随访；毛细支气管炎轻度喘息者，平喘治疗是必要的；手足口病或疱疹性咽峡炎患者无发热、精神状态好且血象不高者不需要输液，但存在病情改变可能，需要密切观察。

“但是治疗方案不能一概而论，毕竟患者健康安全第一，有些情况要特别注意。”宋元宗说，比如毛细支气管炎，尽管部分患者喘息是轻度的，但合并细菌感染者也有，是否输液抗炎治疗需要由专业人员结合血象和胸片等客观发现制定治疗方案。即使是病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好的上呼吸道感染，如果食欲差而呕吐频繁，尤其是已经存在脱水的患者，输液支持治疗对于改善病情促进康复也是有益的。而小儿腹泻病轻度脱水患者如果确定是细菌感染导致的腹泻，尤其是已经存在电解质紊乱且存在脱水程度进一步加重可能者，输液治疗也是可以考虑的选择。

编辑：林晓彦

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