为何让腹痛加剧

张先生是一名出租汽车司机，长期不规律的饮食，使张先生常常感到腹部隐痛不适，一日晚间，他感到疼痛加重，就从家里找到几片“去痛片”服下。孰料第二天下午，疼痛较前加重，并突然呕吐咖啡色液体200毫升。张先生再次找出几片“去痛片”服下，不料下午突然感到腹部剧痛，不能忍受，赶紧由家属送至医院，医生查体发现张先生有“板状腹”，肝界缩小，拍立位腹平片提示膈下游离气体，遂紧急手术，术中发现十二指肠球部前壁穿孔，大量胃液肠液及食物残渣流至腹腔内，穿孔修补后经正规治疗，张先生痊愈出院。

非甾体类药物对胃肠道有刺激作用。“去痛片”是一种常见的非甾体解热镇痛抗炎药，其他常用的还有阿司匹林（乙酰水杨酸）、扑热息痛（对乙酰氨基酚）、安乃近、布洛芬、芬必得等，属于非处方药物，常用于治疗轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经病、关节痛、肌肉痛及痛经等，也可以用于牙科、产科或矫形手术后的疼痛。其主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质（如缓激肽、组胺）的合成，属于外周性镇痛药，因不产生欣快感和成瘾性，故临床广泛应用。但同时，由于非甾体类药物对胃肠道黏膜的刺激作用，可能与抑制胃黏膜合成前列腺素有关，可引起药物性胃炎，导致上腹部不适或疼痛，加重胃十二指肠溃疡病，严重的还可以导致出血和穿孔，需要引起人们的重视。临床工作中经常能见到因为大量服用非甾体类药物而诱发消化道出血或溃疡病穿孔的患者。

腹痛的患者，“去痛片”越吃越痛。那应该怎么办呢？在这里，可以使用颠茄片。颠茄片的有效成分是莨菪碱，作用与阿托品类似，但较弱。可以用于胃痉挛、胃十二指肠溃疡病、胆绞痛、输尿管结石等引起的腹痛，胃炎及胃痉挛引起的呕吐和腹泻。但青光眼，前列腺肥大者禁用。当然，最好是到正规医院的消化内科进行规范的诊治，如果没有条件，可先试服颠茄片。腹痛的患者，更不能随便应用吗啡类镇痛药，如阿片、美施康定、氨酚待因、强痛定、曲马多等，虽然它们不会对胃肠道黏膜造成损害，但掩盖了病情，常延误诊断和治疗，只有诊断明确的患者才能应用。临床工作中，常听经验丰富的老医生讲，“一针杜冷丁下去，病人不叫了，但第二天一看，病人都凉了”。这些药品属于麻醉药物，管理较严格，但也有部分属于非处方药物。总之，腹痛切莫乱吃“去痛片”。（北京军区总医院普通外科崔伟）

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