蜂窝肺与支气管扩张怎么鉴别

肺大泡多位于肺野边缘胸膜下，其壁菲薄如纸，其内一般无液平。

蜂窝肺大小一般为3～5mm，位于胸膜下5mm的范围多见，呈多发环形影像。

支气管扩张症是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症，导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形。支扩肺内常伴有慢支和肺气肿症，咯血较多囊壁厚而小，直径多在15mm以内。

1 柱状支气管扩张正常支气管CT仅见于肺门附近和肺实质中央部位，柱状支气管扩张表现为管壁增厚，管腔增宽，使得正常时不能见到的距膈膜下3 cm肺周边内也可见到支气管。当支气管走行方向与CT重建图像层面平行时，表现为分支状的“轨道征”；支气管走行方向与CT重建图像层面垂直或斜行时，出现厚壁的圆形透亮影，表现为环状或椭圆状，呈“印戒征”。正常时肺动脉直径稍大于伴行的周围支气管直径，当这种关系发生倒转时，可靠的指出有支气管扩张。

2 静脉曲张状的支气管扩张静脉曲张状的支气管扩张表现与柱状相似，支气管内腔不仅增宽，且呈凹凸不平表现。支气管径呈粗细不均的串珠状改变，管壁不规则增厚。扩张的支气管内有粘液充填时呈棒状影像。

3 囊状支气管扩张支气管远端囊状扩大，当多发囊状支气管扩张成簇时，表现为一组或一束多发性含空气的囊肿，若囊内充满液体则呈一串葡萄状。囊内出现液平面是囊状支气管扩张最具有特异性的征象。囊状支气管扩张在内部充满粘液时则形成结节状影像，病变支气管聚拢，有肺不张，周围肺组织可有肺气肿改变。高分辨肺CT扫描是诊断支气管扩张，尤其是囊状支气管扩张的一项较敏感的检查方法，亦可明确病变范围。它较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，有逐渐取代支气管造影的趋势。

4合并感染时，扩张支气管腔内充满黏液栓，表现为含气不全的索条或分支状的致密影，类似“指状征”改变。周围肺野可见斑片状模糊影。