远离肝硬化和肝癌

慢性乙型肝炎是由乙肝病毒侵入机体引起的进展性疾病，如不对病毒进行控制，疾病会进一步发展，最终导致肝硬化和肝癌。2010版《中国慢性乙型肝炎防治指南》中指出慢性乙型肝炎治疗的总体目标，即降低肝硬化肝癌的发生。中山大学附属第三医院高志良教授告诉记者，要实现降低肝硬化肝癌的治疗总体目标，就必须理解及准确把握抗病毒治疗的关键点——e抗原血清学转换，即实现由“大三阳”转变为“小三阳”，这是慢乙肝患者抗病毒治疗过程中的一个重要临床节点。

尽早实现E抗原转阴

短期来说，e抗原血清学转换意味着乙肝病毒复制在较长时期受到抑制，病情处于静止状态，国内外慢乙肝防治指南均将e抗原血清学转换作为抗病毒治疗的终点指标之一。长期来说，e抗原血清转换表示疾病进展停止或减缓，有望实现持续低水平的病毒复制、纤维化进程的停止或逆转、降低肝癌肝硬化的发生，是帮助慢乙肝患者赢得未来优质生活的至关重要的环节。上海长海医院万谟彬教授指出，明确了慢乙肝治疗关键点，在药物的甄选和治疗方案的制定上便有据可循，从而尽早实现E抗原转阴。

肾功能保护至关重要

我国目前生育年龄的妇女感染慢性乙肝且处于活动期的患者约有10——15万人。育龄妇女慢性乙肝感染者会有许多困惑和压力，不愿意让别人知道，又担心传染给孩子。西南医院王宇明教授强调，育龄期的女性乙肝患者不要有太大的压力。即使是处于活动期的慢性乙型肝炎患者，在怀孕之前，可以进行有限疗程的抗病毒治疗，只要使转氨酶正常化，大三阳转为小三阳，加上乙肝病毒DNA阴转，再经过一段时间巩固治疗，停药一段时间后就可以准备怀孕了。

在谈到肾功能保护的问题时，首都医科大学附属北京佑安医院陈新月教授介绍到，慢乙肝患者的肾功能问题分为几类，一类是乙肝相关性肾病；另一种情况，叫肝肾综合症；第三种情况就是由乙肝抗病毒药物导致的肾功能损害。陈教授补充道，使用抗病毒药物治疗慢乙肝是一个相对较长的过程，患者的依从性至关重要，规律性的随访有时候甚至要比选择一种正确的药物作用还要重要。（晓光）