的乙肝患者担心变成肝癌

乙肝病人只要在日常生活中把牙刷、剃须刀等用品与他人分开，患有乙肝的妇女注意经期卫生，就不会把乙肝传染给别人。乙肝表面抗原（HBsAg）携带者可以正常上学、工作，和正常人一样生活。

乙肝病毒携带者可以结婚，但婚前一定要检测血液中的乙肝抗原抗体系统，即“两对半”。结果有任何一项阳性，不需注射乙肝疫苗。如均为阴性，则必须注射疫苗，待产生抗体后就可以结婚。

处于HBV感染高度危险状态的易感乙肝者均应接种乙肝疫苗。主要包括：新生儿、婴幼儿和学龄前儿童、医务人员、乙肝病人和HBsAg携带者的密切接触者、性伴侣和配偶、新入伍的军人、保育人员、运动员等。

慢性乙肝的病人经常会超出医生建议范围吃很多所谓“保肝药”、保肝保健品，其实对肝脏并不一定有利。因为药剂量过大，品种过多或疗程过长，反而会加重肝脏代谢，诱发危险。

乙肝不会通过空气、消化道或饮食传播，同室工作、交谈、一起进餐不会被传染。但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方双手都有裂口，有出血情况。

年龄越小感染HBV后越容易形成慢性感染者，随着年龄增长，感染HBV变成慢性乙肝的比率下降，我国大多数人受到HBV感染后能靠自身免疫功能清除病毒。

乙肝患者的乳汁中HBsAg呈阳性，可能传染乙肝病毒。在婴儿出生后24小时内，实施乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白预防注射后，小儿基本上能避免通过哺乳染上乙肝病毒。但是应该注意，母亲乳头有出血和溃疡都不宜用母乳喂养，且哺乳前应双手消毒。

乙肝病毒（HBV）侵入肝脏后大量复制，感染肝细胞，引起机体免疫反应，形成局部炎症坏死，造成肝功损害。但肝脏是个代偿能力很强的器官，小范围的炎症及坏死不会影响整体的功能，所以很多患者不会感到不适及相关症状。而事实上，慢性乙肝的病情发展正是由于这种乙肝病毒引起的反复的炎症再修复的过程而逐渐演变为肝纤维化、肝硬化，直至不可逆的病情。而且，乙肝病毒抗原和乙肝病毒DNA在肝外的许多组织器官中均可检测到，它们以免疫复合物的形式沉积于肝外的器官组织中，在临床上可以引起很多疾病：

乙肝病毒可引起肾小球肾炎、急性胰腺炎、胆管炎、心肌病和粒细胞缺乏症等疾病。还有人认为乙肝病毒很可能在艾滋病病因学中起着重要作用。

在急性乙肝前期，约20%至40%的患者会发生关节痛，但这种症状往往被忽视，一般持续20天左右。

皮肤病变在关节症状出现后不久出现，有半数的病人会出现红斑、丘疹或瘀斑，最后发展成为血管神经性水肿或者伴有发热、形成血清病样综合症。

急性乙肝患者常有不同程度的血液减少和骨髓再生障碍，被确诊为肝炎后，患者可发生再生障碍性贫血，此病蔓延较快。

乙肝病毒侵犯神经系统时易并发脑膜炎，同时还可引起多发性神经根炎或多发性神经炎伴上升麻痹及细胞蛋白分离，即格林-巴利综合症。

因此，在治疗乙肝的同时，要注意有无其它器官组织的损害。在诊治其他疾病时，也要考虑到是否与乙肝有关，以防误诊、漏诊而延误治疗。

乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝脏疾病，临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎。HBV本身对肝脏无明显损伤，主要通过人体的免疫应答造成肝细胞损伤，刺激机体产生一系列抗体和细胞免疫反应。

乙肝病毒的主要传播途径是血液和体液，如输血、手术、注射、共用牙具、剃须刀等均有可能接触到污染病毒的血渍。

在我国，乙肝病毒传播的主要途径是母婴传播，也就是由带有乙肝病毒的母亲传播给自己的孩子，这一过程通常是由于分娩时接触了乙肝表面抗原阳性母亲的血液和体液所致。

当乙肝病毒进入人体后，乙肝病毒只对肝脏“情有独衷”，医学上称为嗜肝脏病毒，病毒通过我们的循环系统迅速向肝脏聚集，进入肝细胞中进行大量复制。通常，在外来物质如病毒和细菌入侵时，机体的免疫系统立即会展开外来生物的正义之战，希望能够完全清除入侵者。在成人时期，这一机制非常健全，因此，即便是感染了乙肝病毒，大部分人都可以依靠免疫系统而清除病毒，从而获得痊愈。然而，在婴幼儿时期，这一过程就会碰到很大问题。由于新生儿宿主免疫尚未健全，易把乙肝病毒误认为自身的一部分，因而免疫系统不能识别并清除乙肝病毒，人体免疫和病毒处于相对平静状态，疾病没有发作，即处于医学上的“免疫耐受期”。随着宿主免疫系统的不断增强，机体免疫系统逐渐开始辨识乙肝病毒并对其进行清除，进入医学上的“免疫清除期”。这个时候病毒复制和宿主免疫之间的对抗不断进行。若宿主免疫不够强大无法完全控制病毒，病毒持续6个月仍未被清除者发展为慢性乙肝病毒感染患者。

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责任编辑：戴显龙

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王煜

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