空军总医院放疗科转移性肝癌超声影像

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空军总医院放疗科转移性肝癌超声影像

肝脏是各种癌肿常见转移部位。通常向肝内转移途径有四种:①胃肠道癌肿经门静脉转移至肝，其中以胃癌与结肠癌为最多.其次为胰腺癌与胆囊癌;②经肝动脉血循环转移至肝，如肾癌、肺瘩、乳腺癌;③经淋巴结转移至肝，如盆腔肿瘤、腹膜后肿瘤、乳腺癌等;④邻近器官的癌肿直接浸润至肝，如胃癌、胆管癌、胰腺癌等。

转移性肝癌超声影像有以下特征:除结肠癌肝转移常见为单个肿瘤结节外，其它多为多个转移性结节。结节分布于全肝各部位，大小不等，一般在1. 0-3. 0cm左右。若肝内有多处转移，肝脏可有不同程度肿大。肿块位于肝包膜处，声像图上可呈现鸵峰症。较大的肿块也可导致肝内管道移位及闭塞。因转移性肝癌其肿块来源，组成成份及坏死液化程度不同，因此，在声像图中可表现多种形式。但转移性肝癌一般无后方回声增强及侧壁声影。不伴有肝硬化和门静脉癌栓形成。

近器官的癌肿直接浸润至肝，如胃癌、胆管癌、胰腺癌等。

转移性肝癌超声影像有以下特征:除结肠癌肝转移常见为单个肿瘤结节外，其它多为多个转移性结节。结节分布于全肝各部位，大小不等，一般在1. 0-3. Oem左右。若肝内有多处转移，肝脏可有不同程度肿大。肿块位于肝包膜处.声像图上可呈现鸵峰症。较大的肿块也可导致肝内管道移位及闭塞。因转移性肝癌其肿块来源，组成成份及坏死液化程度不同，因此，在声像图中可表现多种形式。但转移性肝癌一般无后方回声增强及侧壁声影。不伴有肝硬化和门静脉癌栓形成。

一、转移性肝癌声像图分型

大致可分为以下四种图型:

(1)强回声型此型最常见。由于肿块内血管及结缔组织增生，导致肿块呈均匀较致密的回声增强，边界清晰。也可出现同心环状分层结构，类似靶环征、牛眼征。在强回声中心常伴有坏死、液化性暗区。结肠癌肝转移时，其特征为强回声肿块周围常伴有低回声晕圈。

(2)低回声型由于正常肝组织被均匀癌组织及小血管所取代。肝内可见多处较小的呈圆形或椭圆形转移性肿块，回声减低，边界清晰.此型见于各种癌肿的转移。

(3)类囊肿型转移性肿块内含有较丰富粘蛋白分泌物，类似囊肿，因此肿块有类似囊肿无回声改变。但肿块壁不规则，且肿块后方无回声增强。如卵巢癌、胰腺癌、胃癌等肝内转移

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