肝腹水早期症状需警惕 请及时治疗

肝腹水是肝硬化的晚期阶段，肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着肝硬化已进入失代偿期。出现腹水的早期，患者仅有稍微的腹胀，很轻易误以为是消化不好，导致病情恶化。

据目前调查统计显示，很多肝腹水患者患者对它的熟悉并不是十分科学。近日，我院肝病治疗中心专家教授特地对肝腹水症状，以及治疗等相关知识做了具体的介绍，希望对肝病患者有所帮助。

肝硬化腹水症状一：腹部外形及移动性浊音此种为典型的肝硬化腹水，多呈蛙腹状，且腹软，多无压痛，移动性浊音两侧对称；结核性腹膜炎腹型可呈尖球状，腹壁较为紧张，触诊时腹壁有柔韧感；急性腹膜炎时则腹肌紧张，有压痛、反跳痛，且腹式呼吸减弱或消失；当炎性腹水腹内有黏连时，虽有大量腹水，腹部膨隆，但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称；在女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别，后者常以下腹膨隆为主，中下腹叩诊浊音，而两侧叩诊为鼓音；腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块。

肝硬化腹水症状二：腹水伴肝肿大或肝缩小肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化常伴肝肿大，晚期则肝可缩小；右心衰竭、心包积液所致腹水也可有肝肿大；肝癌时则肝大且质坚如石，表面可呈结节状；当急性型肝静脉阻塞时，则可有突发性进行性肝肿大并伴腹水迅速增长。

肝硬化腹水症状三：腹水伴腹壁静脉曲张此种多见于肝硬化并门静脉高压以及门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞时。肝硬化门脉高压时可伴有脐周静脉曲张，且下腹壁曲张静脉血流方向自上而下。

肝硬化腹水症状四：腹水伴有其它浆膜腔积液肝性胸水是指肝硬化腹水伴有胸腔积液，且以右侧胸腔为多，如伴有渗出性胸腔积液，则为炎性、结核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血症或结缔组织病时，腹水伴有多浆膜腔积液。

另外，专家表示有下列情况时有助于肝硬变腹水的诊断：如既往患过乙型肝炎，特别是慢性乙型肝炎久治不愈，反复复发者；齿龈、鼻腔粘膜经常出血，查体有肝掌及蜘蛛痣，膜壁静脉充盈纡曲显露者，前不久检查全血象，如白细胞、红细胞、血小板均降低，血浆白蛋白降低，球蛋白升高，白/球比值颠倒，以及不久前行上胃肠道钡餐造影或胃镜检查有食管胃底静脉曲张，伴肝脾肿大或肝脏缩小者。此时出现的腹水由肝硬变引起的可能性较大。

1、原发病的治疗：腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗；对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗；对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或参与治疗。

2、基础治疗：包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。

3、卧床休息：卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收；另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。

4、饮食治疗：丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹水，应有足够热卡，逐日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质天天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在逐日0.5g/kg左右。

5、应补充适量脂肪：为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。高歌等报道对28例顽固性肝硬化腹水患者，在原治疗基础上，短期静脉给予20%脂肪乳250ml，隔日一次，5～6次为一疗程。结果显示病人精神、食欲均明显改善，16例腹水消退，10例腹水减少，以为20%脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水。

温馨提示：当患者出现肝腹水早期症状时一定不要放弃治疗或延误治疗，临床上肝腹水治愈病例并不少见。我院对肝病治疗的实践与理论进行了科学的结合，总结出了针对肝病不同发展阶段的不同治疗方案，为无数乙肝大小三阳、肝腹水和急性乙肝患者提供了可靠个体化的治疗方案，特别是通过【中西医结合特色疗法】，从病因、病理、全身调理、积极预防、治疗并发症全方位治疗肝病，综合调理机体性能，相互之间起到相辅相成，取长补短的作用。

大量临床证实，中西医结合治疗肝病效果很好，有着非常明显的上风，与单纯的使用中医或西医治疗相比，其上风主要表现为这样几个方面：

1、两种医学理论有机融合，上风互补。实践证实，单一药物或单一治疗手段疗效非常有限，且很轻易发生病毒变异耐药，增加治疗困难。中西医结合综合治疗强调抗病毒、免疫调节、保肝护肝和抗纤维化的综合性，通过特殊途径和手段，将药效和疗效作用于不同的病毒复制靶位，并进行适当免疫调节，可清除病毒，打破免疫耐受，又可有效破坏病毒复制模板活性和复制能力，是取得明显疗的关键。

2、性能的全面调理与疾病的针对性治疗左右开弓。乙肝病毒感染会使人体处于对病毒无应答或低免疫应答的免疫耐受状态，使病毒得不到清除并在体内持续存在和复制。因此，进行机体的全面调理，打破免疫耐受，是乙肝治疗中的难点和关键。中西医结合综合治疗，实现了有效调节T淋巴细胞的生长与分化，激活产生淋巴因子的多种细胞因子，诱导出高水平抗乙肝抗体的明显作用，从而明显增大了治疗效果。

3、实现了治疗手段的多样化。中西医结合综合疗法强调不同药物不同手段的交替、连续和有序治疗，如体外送药、穴位送药、肠道送药以及利用生物信息肝病治疗仪、结肠水疗仪先进设备等。多样化的治疗手段，既可减少或避免对肝脏的损害，更可有效降低药物毒性、进步药效和防止病毒变异，保证了治疗效果。

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(编辑：易感)