孕期呕吐太厉害 当心肝功能异常

据介绍，生育过的女性比没有生育的女性更易患上胆结石，也就是说，每多生一胎，患胆结石的几率就会增加。这是因为，妊娠期间孕妇摄入的胆固醇较高，易发生沉淀形成结石。

厦门大学附属中山医院副院长尹震宇教授说，有一次在门诊时，一位胆结石发作的年轻女性问他:“我想怀孕怎么办？”他回答她:“等我先处理完你的胆结石再说吧。”也有患胆囊结石的妊娠妇女，担心药物对胎儿产生影响，十分焦虑。“孕妇的健康是一个家庭的大事，孕妇患上疾病，可能不是妇产科医生能单独解决的，需要多科室相互协助。这么说来，妊娠合并消化系统疾病诊治学习班就很有意义。”

尹震宇教授说:“妊娠期胆囊结石与非孕期基本相同，表现为右上腹阵发性绞痛伴右肩部放射痛，恶心呕吐发热等，这都是胆管内慢性炎症造成的。治疗原则以控制饮食、胃肠减压、低脂饮食、抗生素使用等保守治疗为主，如果发展到梗阻型，应尽早手术，取尽结石。”

福建医科大学附属协和医院基本外科主任黄鹤光说:“虽然胰腺的重量才82克至117克，但胰腺个小能量大，如果患上妊娠合并急性胰腺炎，将严重威胁孕产妇的身体健康，甚至殃及胎儿的生命安全。”

他说，急性胰腺炎是妊娠期严重的并发症，多见于妊娠中晚期，易反复发作，病情凶险，孕产妇病死率及围生儿病死率达20%至50%。而且起病急，孕妇心率达到120-180次/min，胎儿心率也会加快或减慢。期间孕妇多腹部疼痛不典型，多伴有上腹部闷痛或持续性疼痛，右下腹、右侧腹部持续性疼痛伴明显压痛。特别容易被误诊为妊娠并发急性阑尾炎。如果胎儿足月，产科和普外科医师应密切配合，在积极综合基础疗法的支持下，先行急诊剖宫产。”

黄鹤光特别强调:“预防妊娠期高脂血症诱发急性胰腺炎，血脂、脂蛋白、胆固醇的管理检查很重要。怀孕期间血脂升高者，饮食调节，控制高甘油三脂很重要。”

怀孕之前就已经患上的疾病，被称之为基础疾病。很多基础疾病在孕期可能加重，甚至诱发一些严重的孕期并发症。

厦门大学附属中山医院妇产科主任黄秀敏说:“我们经常在门诊碰见肝炎、胆囊炎、结石、胰腺炎等这些消化系统疾病的孕妇患者，一到孕期，合并症都跑出来了，这就非常考验我们综合医院产科医生的水准。比如有的孕妇呕吐非常厉害，以为是正常的怀孕反应，但一查肝功能，结果是肝功能异常导致呕吐。”

她说:“作为一名产科医生，你所面临的是两个患者和两条生命，你必须同时拥有消化外科的知识和水平，具备外科医生的果断和判断能力。不能单单只会接生孩子，还要具备大抢救时重症急救的水平。”

妊娠合并病毒性肝炎，尤其是合并乙型肝炎是产科常见的传染病，严重影响母婴身心健康，近年来日益受到重视，特别是随着国内外有关病毒性肝炎研究的深入，使该病对妊娠期母婴的影响更加受到关注。比如病毒性肝炎母婴垂直传播、重症肝炎导致母婴死亡，以及妊娠期肝炎母乳喂养的安全性等成为人们关注的问题。妊娠合并病毒性肝炎的发病率为0.025%～0.08%，妊娠晚期的发病率较高。

据了解，甲肝产妇在孕中期与孕晚期的妊娠围生儿死亡率分别为42.3‰和125‰，即孕晚期围生儿死亡率明显升高；乙肝孕产妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显增高，此与妊娠晚期患急性黄疸型肝炎，特别是重症或暴发性肝炎有关。妊娠期特别是妊娠后期尤易发生暴发型肝炎。暴发型肝炎的死亡率，孕妇较非孕妇高。

厦门大学附属中山医院消化内科胡益群博士说:“乙肝妇女妊娠的时机很重要。如果是急性乙肝，积极治疗肝功能，使之恢复正常，抗原指标转阴，可以怀孕，如果是乙肝病毒携带者，只要肝功能正常也是可以怀孕的。如果肝功能异常的慢性乙型肝炎，治疗后肝功能恢复，病毒复制降低，肝功能恢复正常半年以上，可以抓住这个时机尽快怀孕。”

尹震宇 博士后、教授、博士生导师、中国抗癌协会肝癌专业委员会委员、福建省外科学会常委、厦门市外科学会副主任委员。

黄鹤光 医学博士、教授、主任医师，福建省医学会外科学会主任委员、中华医学会外科学会全国委员。

黄秀敏 主任医师、副教授，福建省妇产科学会青年委员，厦门市围产医学会常委，福建省计划生育学会委员，福建省妇产科学会产科学组成员。

胡益群 副主任医师、副教授、医学博士、硕士研究生导师，福建省医学会消化内镜学分会青年委员、福建省医学会消化内镜学分会超声内镜学组委员、厦门市医学会消化内镜分会委员。