专家谈骨关节炎的治疗

目前治疗骨关节炎常用的药物可分3类：①快作用缓解症状药：此类药物主要是止痛和改善症状，镇痛剂、非甾体抗炎药和局部激素注射属于此类。应当注意的是全身使用糖皮质激素对骨关节炎绝对没有必要。对其它治疗无效的个别急性炎症表现的关节，以及关节周围骨囊炎、肌腱炎等可给于关节内或病变部位局部注射。应当注意的是，疼痛的消失可能导致关节的过度使用，从而加重软骨损伤。另外，局部激素注射本身可损害软骨，因此不宜反复使用。

②慢作用缓解症状药：此药物见效慢（一般需要数周以后），但停药后疗效仍持续一定时间（如数周），也只有缓解症状的作用。口服硫酸软骨素、关节内注射透明质酸酶、过氧化物歧化酶抑制剂属于此类。

③软骨保护剂：能够减缓、稳定以致逆转骨关节炎软骨降解的药物。此类药物也属于慢作用药，既能缓解疼痛和改善关节功能，又有改变病情的作用。目前软骨保护剂的研究尚停留在实验阶段。

病人如何配合治疗？ 虽然大部分治疗方法可使病人免除痛苦，但未触及本病的发病机制，故一般不影响病情，只是对症治疗而已。病人应注意消除或避免致病因素，如适当休息、减肥、避免机械性损伤等等。病人应知道一些特殊部位的自我处理方法，如手第一腕掌关节骨关节炎，制动（如悬带）的疗效较好。髋受累者使用手杖或拐杖有利于减轻受累关节负荷，为避免屈曲挛缩，建议病人俯卧每日2-3次，坐高椅子而勿坐低凳或沙发。

膝关节受累者应避免跑步和球类等剧烈体育运动。为了减轻疼痛，病人睡眠时常喜欢在膝下垫枕头，应告知病人不要这样做，以免导致屈曲畸形。颈椎骨关节炎病人应避免长期伏案、仰头或转颈。腰椎受累者可睡硬板床，腹前突者可用腹带。足部第一跖趾关节骨关节炎患者早期可通过鞋垫、硬鞋底等防止足趾背屈而缓解症状。跟距关节受累者可使用手杖以减轻体重承载。

病人是否需要避免体育活动以免病情加重？并非如此。相反病人需做一些适当的体育锻炼来辅助治疗。

骨关节炎病人的体育锻炼可分为三类：

①保持或增加关节最大活动度的运动，应由病人主动进行，循序渐进，每日锻炼3次以上。

②增强关节周围肌肉的力量和耐力以增加关节的稳定性，如静力锻炼为增强肌力的简便有效运动。若运动中出现疼痛，或运动后疼痛持续15分钟以上，可适当减少锻炼次数。

③增加户外活动，提高日常活动能力和耐力，如散步、游泳，病人应积极实行，并循序渐进，逐渐增加时间和活动量。不同病人应着重不同锻炼，如颈椎、腰椎骨关节炎，应经常进行颈、腰旋转、屈、伸运动，手骨关节炎患者应经常做抓、握锻炼。中国传统的太极拳、气功等也可试行。

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