关节畸形的治疗方法

发布时间：2011-12-27来源：飞华健康网医生组74人关注

随着人民生活水平的提高，人们对生活的质量要求也在不断提高。对一些慢性病痛的折磨，患者朋友们也开始积极的治疗。2011年11月23日下午，在李志国院长，宋海友副院长，王晨燕科长的关心与支持，医保科与马秀军主任的协调下，我院完成了第一例人工膝关节置换术。

患者梁某，男，66岁，于1966年左股骨干下段骨折左髌骨骨折行手术治疗，期间合并骨髓炎，愈后左膝屈曲受限，并且左膝疼痛反复发作，行走时明显，近十年加重，步行数十米即疼痛难忍，难以行走。在我院多次住院治疗，病情反复发作。为了摆脱行走疼痛的困扰，终于下定决心接受手术治疗。11月23日下午我院手足显微外科对该患者成功实施了全髁型人工膝关节置换术。患者成功地度过了术后感染下肢深静脉血栓形成等并发症发生的风险，现切口已拆线，屈膝达95，行走无疼痛感。术后ⅹ线片显示左膝人工关节位置、下肢力线均良好，手术非常成功。

膝关节置换的适应症与禁忌症:

膝关节置换术根据以人工假体置换不同的病变关节部位可分为单髁置换、全膝关节置换(可包括或不包括髌骨置换)、股骨髁或胫骨髁大块切除后的带干的特制假体置换。膝关节置换术的目标是解除关节疼痛、改善关节功能、纠正关节畸形和获得长期稳定。

主要适应证包括：

1.退变性膝关节骨关节炎(OA)：老年性膝关节OA占全膝置换术的最大比例。对于站立位x片膝关节间隙已明显狭窄和、或伴有膝关节内、外翻、屈曲挛缩畸形，其症状已明显影响关节活动和生活能力的病例，经保守治疗不能改善症状者，可考虑施行全膝关节置换术。

2.类风湿性关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)的膝关节晚期病变。

3.其他非感染性关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍。如大骨节病、血友病性关节炎等。

4.创伤性骨关节炎：严重涉及关节面的创伤后的骨关节炎，如粉碎性平台骨折后关节面未能修复而严重影响功能的病例以及因半月板损伤或切除后导致的继发性骨关节炎等。

5.大面积的膝关节骨软骨坏死或其它病变不能通过常规手术方法修复的病例。

6.感染性关节炎后遗的关节破坏，在确认无活动性感染的情况下，可作为TKA的相对适应证。

7.涉及膝关节面的肿瘤切除后无法获得良好的关节功能重建的病例，此类病例可能需要特殊定制的假体。(段洪波)