髋关节畸形该如何治疗

你当前位置： 首页 矫形矫正 > 文章正文

髋关节畸形该如何治疗

日期：2011.05.21 来源：重庆协和医院 编辑：yeh 字体大小：[大 中 小] 在线咨询免费预约

摘要：髋关节的发病，在骨关节结核中发病率仅次于脊椎结核。最近，欧美已少见，但发展中国家，中国的发展地区仍比 较多见。好发于小儿，因治疗困难，多半遗留下肢不等长，及明显的下肢短缩。随着抗结核药的应用及新疗法的进步，预后尚可。

髋关节畸形该如何治疗

髋关节的发病，在骨关节结核中发病率仅次于脊椎结核。最近，欧美已少见，但发展中国家，中国的发展地区仍比 较多见。好发于小儿，因治疗困难，多半遗留下肢不等长，及明显的下肢短缩。随着抗结核药的应用及新疗法的进步，预后尚可。

髋关节多半为骨型，初发部位多半在股骨颈部，其次是髋臼及股骨头。关节软骨破坏，滑膜肥厚，肉芽脓 肿形成。并且进一步发展可出现：头、颈消失及关节脱位。那么髋关节畸形该如何治疗？重庆协和骨科专家来讲解髋关节畸形该如何治疗。

几种治疗髋关节畸形的方法

一：髋屈曲-内旋畸形的纠正。如果仅有轻度或中度的畸形，并且只有在走路时发生，只要将半腱肌移至股骨外髁的前方，或作髋关节前方软组织松解术后外展位石膏固定。如果阔筋膜张肌是主要的痉挛因素，可将其起点后移至髂嵴上，使起外旋髋关节的作用。如果屈曲畸形已成为固定性，已不能被动纠正，这时就需要做粗隆下或髁上旋转截骨术。

二：髋关节屈曲畸形的纠正。如果畸形超过45，年龄在8～11岁间，可做髂腰肌切断术。股直肌痉挛所致者，可将其髂骨上的起点作松解术。

三：髋关节内收畸形的纠正。往往采用闭孔神经切断术和内收肌切断术。但手术前一定要检查并估计髋外展肌的肌力。术前先作闭孔神经封闭，观察检查髋外展肌的肌力。有时股薄肌造成髋内收痉挛，可让病人俯卧，髋关节尽可能外展，膝关节屈曲。令病人逐渐伸直膝关节，如有股薄肌挛缩，髋关节会内收。只要于该肌的肌肉与肌腱交界处横断，即可纠正畸形。

四：髋关节脱位的处理。有人认为下肢痉挛性瘫痪的病儿髋关节脱位是很难避免的。对半脱位患者，应作闭孔神经前支切断术，挛缩的内收肌或股薄肌切断术，并将髋关节固定在外展位6周，然而再开始训练外展肌力。如果股骨头已有1/2以上在髋臼外，年龄已有9岁以上者。应作粗隆下内翻截骨术。

对于陈旧性脱位，患者往往已有髋外翻，股骨颈前倾角增大，髋臼变浅等畸形，如患儿原来就无法行走者，不必治疗；对于可以行走的患儿，可采用①髋关节固定术；②股骨截骨术以纠正成角及旋转，骨盆截骨术以加深髋臼；③股骨粗隆下外展截骨术，以骨盆作为负重的支持如有更多问题，请咨询在线专家