上海交通大学医学院新闻网 儿童医院采用新方法治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(pediatric obstructive

sleep apnea hypopnea

syndrome，OSAHS)俗称鼾症，是影响儿童智力及体格发育等身心健康的一种较为常见的呼吸道阻塞性疾病，发病率高达2%。最近几年来逐渐引起临床医生和家长的高度重视。尽早的治疗OSAHS对儿童健康成长有着重要的意义，在临床上治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的方法很多，其中腺样体扁桃体切除术治疗的有效率高达90%。理想的手术应是快而微创无痛、不伴有失血。

附属上海儿童医院耳鼻咽喉头颈外科采用低温等离子射频技术进行扁桃体腺样体切除、下鼻甲消融治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症已近350例。治疗有效率高于传统手术，术后并发症少，复发少，取得了令人满意的治疗效果。

等离子射频是1977年在国外使用的一种新技术，于20世纪90年代末开始用于治疗OSAHS，是目前治疗OSAHS的一种新型微创手术技术。等离子态是气态、液态和固态以外，物质的第四种存在方式。人工等离子体对气体或液体施加强电场，可将其变成低温等离子态。通过100kHz的强射频电场电解液变成低温等离子态，在电极前形成厚度为100微米的等离子薄层；强大的电场还使等离子体薄层中的自由带电粒子获得足够的动能，打开分子键，使靶组织细胞以分子为单位解体，在低温下产生实时高效和精确的切割和消融效果。等离子体薄层内加速离子的作用范围极短，仅为10um，因而消融作用精确地控制在与射频电极相接触的组织表面，对深层组织没有影响。与激光、微波治疗OSAHS不同，这种等离子射频的能量，是以较低的温度（40~70℃左右）将电极置于靶细胞、组织粘膜下层，通过即时的温度反馈使射频发生器根据其内部的电脑公式来调节能流从而形成一种可控制的、精确地以及可预测性的损伤。

低温等离子射频消融技术对于由于扁桃体肥大所致的上气道堵塞提供了一种最低程度降低机体损伤的外科治疗手段。由于低温等离子射频技术是在插入电极前在等渗氯化钠溶液的帮助下对扁桃体和腺样体进行消融，就可以进行扁桃体的逐步消融，从而显示出其最大优点即保证扁桃腺的表面及其周围组织最小程度的受到损伤甚至是不受损伤。弥补了传统术式的缺点，很好地保留了粘膜层，降低了术后第一天的疼痛，减少了出血的危险及对镇痛药的依赖，以及更迅速的恢复正常饮食。

另外应用该技术还可对慢性肥厚性鼻炎和药物治疗效果不明显的过敏性鼻炎患儿的下鼻甲进行粘膜下的消融术。从而可以从鼻腔、鼻咽部以及口咽部3个层面减除阻塞的原因，进一步提高了该手术对小儿OSAHS的疗效，做到了真正的微创。