肝内胆管结石 与 肝内钙化灶区别何在

肝内胆管结石

肝内胆管结石与肝脏代谢、胆道炎症及寄生虫病关系密切，常有发热、腹痛、黄疸等。典型的B超特征是沿肝内胆管分布之强回声光团伴后方干净声影及远端小胆管扩张。胆管结石多为胆色素性结石，钙含量一般较低，CT 见扩张胆管内稍高或高密度结石影，CT值测定多在50～100HU之间，明显低于以钙质为主要成分的肝内钙化灶。但有的胆管结石较小，钙含量较高，无胆管扩张，则不易与肝内钙化灶区别，行胆管造影有助于二者鉴别，如肝内胆管内见充盈缺损影，即可确诊为肝胆管结石。解放军昆明总医院肝胆科卿德科

肝内钙化灶

肝内钙化灶是肝实质细胞炎症后形成的"疤",一般无大碍,部分患者可能和肝内胆管结石患者一样会有肝区闷胀感觉,如确诊一般不需治疗.肝内有钙化点可能是肝内胆管壁部分钙化.它的原因多由于炎症、结核等引起，也可能是肝组织局部坏死后的纤维化瘢痕。随B超检查技术在各级医院的普及和开展，不少健康人群查体时发现肝内有类似结石的强回声团及声影，不少人误认为患了肝内胆管结石,但不引起肝胆管扩张。而结石在阻塞部位以上的小胆管有扩张，而且结石的强回声团具有沿左右肝管走向分布的特点。而CT值测定多在100～200HU以上。

据上述特点，特别是近端肝胆管扩张与否？及CT值高低，一般可加以鉴别。 为什么鉴别那么重要？因为肝内胆管结石常需手术治疗，而肝内钙化灶一般不需手术治疗，以定期观察复查、对症治疗为主。

我b超检查一次诊断是0.4肝内胆管结石，后来做了ct显示右肝有高密度钙化，结论是肝内胆管结石或钙化，最近我又去检查，b超医生说胆管没扩张，不像肝内胆管结石，后来给我写的结论是肝内钙化灶0.5。两次检查之间有三个月，身体症状是敲右侧肋骨下方边缘附近有疼痛感，按压胆囊处有疼痛感，右侧肋骨有事会有酸胀痛感，右后肩有放射性疼痛，吃油腻的会反胃，有浅表性胃窦炎，一直吃消炎利胆片或胆宁片，没什么效果，还有早上口苦严重，但b超显示胆囊壁光滑，我这个怎么确定到底是不是结石还是钙化灶，应该怎么治疗，谢谢医生能抽空解答

我问过两个医生有两个意见：一个是说我肝功能其他是好的且乙肝三系都是好而且结石也不是很大，建议停药1个月后再检查看看，如果是好的就不用再服药了，并让我上网咨询专家看看，有没有什么好的建议；另一个说黄疸下不来可能是结石的原因，

停药又怕黄疸会升上去让我再服药先把结石排出来再看。我自己也担心停药会

升上去所以就只有继续服药了。－－－－－－可能前一个医师的建议较妥；可做一个CT，以明确是否为结石或其分布并同时了解脾脏大小；从“总胆红素高有40.7，直接胆红素11.8间接胆红素是28.9又重新升上去了.谷丙转氨酶、谷草酶是好的，B超显示右肝内胆管结石较大的约4mm”看－－－－不像结石引起。

其实，黄疸的原因很多，就是先天性黄疸如高雪氏病等肝脏病变也不足为奇，我从医20年来就碰到3个家族几个这类患者。此类患者的轻度黄疸可不作处理。