治疗肝外胆管结石选择微创纤维胆道镜保胆取石

1.发病与妊娠的关系 妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度;而妊娠期的胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。

2.发病与肥胖的关系 临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。

3.发病与饮食因素 饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。

4.其他因素 某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石可以消失;快速体重丧失(1.5kg/wk)，例如不合理的减肥方法，可以导致胆囊结石的形成;代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的;还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等等也可以引起胆囊结石的发病。

纤维胆道镜的问世，使原发性胆管结石的诊治向前迈进了一大步。特别是为治疗胆道术后残余结石开辟了一条新的途径，使许多病人避免了再次手术带来的痛苦及危险性。由于纤维胆道镜取石具有病人痛苦小，并发症少，取石成功率高等优点，所以近几年来该方法已迅速在国内、外各医院推广应用。

◆微创口：这种先进技术，仅需在患者腹壁开3个(约0.5-2cm)微创口，避免在患者腹部位留下长条状的伤疤，创面小，痛苦少，手术安全，而且不影响美容;手术过程可视、安全系数高。

◆术野清晰：它借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。

◆取石彻底：采用纤维胆道镜，克服了老式胆囊造瘘取石术的盲区;取石运用最新特制的专用取石网而不是过去的取石钳，能够避免手术中因取石钳夹碎结石造成细小结石遗留在胆囊内或腹腔内，取石彻底，不留后遗症。

◆恢复快：由于患者所受创伤极小，术后1天即可下地活动、进食，住院3-5天就能出院，不影响正常的工作、生活，同时也能降低治疗费用。

◆不易复发：取石完成后，胆道镜可以清楚地观察胆囊管是否通畅，这是避免结石复发的关键。

专家提醒：遗传因素也可能引发胆结石，有家族史的最好做个检查，特别是直系亲属中有胆结石的。得了胆结石的患者，应在专科医生的指导下，选择正确的治疗方法，以达到最好的治疗效果。