宫颈糜烂与宫颈癌无必然关系

昨天，陈女士来电问：前两天单位体检，女同事的体检单上有一栏妇科检查，检查后如果是宫颈糜烂，还分轻度、中度和重度，医生在相应的一栏打钩。女同事出来一看单子，几乎十有八九都有宫颈糜烂，不同的只是程度。宫颈糜烂对身体有什么影响吗，要不要去治疗？

浙江大学医学院附属妇产科医院妇女保健部刘爱霞副主任医师说，过去认为宫颈糜烂是慢性子宫颈炎常见病理类型。但是，现在已经知道，宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可以是病理性改变如子宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌等，但也可能只是生理性改变。

刘医师说，这段时间许多单位在体检，身边有这种疑问的女性确实很多。有位33岁胡女士，前阵子单位体检显示宫颈中度糜烂。她问，儿子三岁了，前几年体检宫颈糜烂也有，但都是轻度的，今年一查是中度糜烂。会不会是宫颈发生病变啊？

在女性宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞，靠近阴道的部分是由鳞状上皮细胞覆盖，靠近宫颈管的部分由柱状上皮细胞覆盖，这两种上皮细胞从外观上看是不一样的。生理性的宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮异位，并覆盖于子宫颈阴道部，由于柱状上皮薄，在妇科检查下看起来就像是红色的宫颈糜烂样改变。宫颈局部的糜烂样面积小于三分之一是轻度，超过三分之二的为重度。

刘医师说，正常生理现象的宫颈糜烂，没有其它临床症状，不需要到医院治疗。但如果出现性生活后阴道流血、分泌物增多等症状，需要及时到正规专科医院进一步诊治。

刘医师说，宫颈糜烂与宫颈癌的发生没有必然关系。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）感染有关。在门诊，可以通过宫颈液基细胞检测（TCT）、人乳头状瘤病毒检测（HPV）进行筛查。去年一年省妇保妇女保健部共进行宫颈筛查3000例，TCT异常59例，筛查异常发现率为1.8%。

为了早期发现宫颈癌，有性生活的女性就应该定期来筛查TCT和HPV。她建议，不是高危人群的女性并不需要每年检查一次，21岁之后每2-3年筛查一次，此后如果连续3次细胞学检查阴性，可以每3-5年筛查一次。