专家带你重新认识宫颈癌

●初次性交年龄越小、性生活伴侣越多，发病率就越高

●病症高发带有一定的区域性，经济发达地区的发生率明显较高

●从宫颈癌前病变发展成宫颈癌大约需要5～10年的时间

●定期检查、积极治疗，李媛媛、梅艳芳的悲剧本可避免

三八节前夕，在北京举行的国家自然科学基金委员会生命科学部会议上，抓住会议间隙，记者采访到了“国家９７３项目”首席科学家、我国著名妇科肿瘤专家、中国医促会妇儿医疗保健专业委员会主任马丁教授。

充满活力、年仅４７岁的马丁教授从事妇科肿瘤研究已有２０年，且在肿瘤转移的分子生物学、宫颈癌发病机制、肿瘤基因治疗等诸多研究领域取得了突破，建立了一系列全新的分析理论和研究方法。１９９７年，在母校及导师的召唤下，他从国外归来，担任了母校华中科技大学同济医学院同济医院的妇产科主任、肿瘤生物医学中心主任和博士生导师，在领导的支持及同道们的共同努力下，同济医院妇产科如今已成为国家重点学科；作为优秀学科带头人的马丁教授也荣获了国家杰出青年科学基金、国家自然科学基金等多种奖项。２００２年，受科技部委托，马丁教授担任了国家重点基础研究发展规划９７３项目《恶性肿瘤侵袭和转移的机理及分子阻遏》首席科学家，由他主持的肿瘤基因治疗项目还取得了国家发明专利。

面对记者，多年致力于妇科肿瘤研究的马丁教授首先讲的是他最想对女性朋友说的一句话：保持健康的生活方式，让女性远离宫颈癌等妇科恶性肿瘤的危害。而下面一组记者与马丁教授间的问答相信会给女性朋友许多健康提示。

记者：最近我们不断听到演艺界名人死于宫颈癌的不幸消息，作为著名的妇科肿瘤专家，您认为目前宫颈癌发病的趋势是怎样的？

马丁：其实，宫颈癌是女性的常见病、多发病。变化是原来多发生于３５～５５岁的已婚多产妇女，近年来发病增高且患者年龄趋于年轻化，发病率已由２０世纪５０年代的９％上升到９０年代的２４％，增加了一倍多，２０岁左右就发病的情况较普遍。我诊断的最年轻的患者是一位只有１６岁的少女。

目前，在妇女的各种恶性肿瘤中，子宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，位居第二位，在子宫各类肿瘤中，宫颈癌的发生率已经跃居第一位。特别令人关注的是，许多患者被确诊时已发展到中晚期，为浸润癌（即可扩散，影响寿命）。宫颈癌威胁着广大妇女的健康，对宫颈癌早期防治，加强癌前病变的早期诊断和治疗、降低宫颈癌发病率已成为当务之急。

记者：那么，目前宫颈癌高发的原因究竟是什么？

马丁：宫颈癌的发生与早婚、早育及多产、病毒感染、交叉感染等都有关。近年来国内外的最新研究表明：宫颈癌主要与人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染有关，相关率可以达到９５％以上，而性活动又与ＨＰＶ密切相关，绝大多数宫颈癌患者为已婚妇女。资料显示，２０岁以前结婚的妇女，子宫颈癌的发病率为１．５８％；２１岁以后结婚的妇女，子宫颈癌的发病率下降到０．３７％，前者是后者的４倍。因此，从某种角度而言，宫颈癌可以理解为性传播疾病，这应引起人们的高度重视和警惕。宫颈癌高发还带有一定的区域性，经济发达地区的发生率明显较高。

记者：您一再强调一个“早”字，对于宫颈癌而言，早防早治的特殊意义何在？

马丁：宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染数年到数十年，一般认为这个病毒增生演变过程会经过几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。从子宫颈癌前病变发展成子宫颈癌大约需要５―１０年的时间，所以，对宫颈癌的早防早治是非常重要的。

宫颈癌的治疗效果取决于治疗的早晚。现在随着治疗方法的完善与技术的日益进步，如能早期发现，采用手术及放疗等手段，可以防止癌症的扩散，早期治疗的５年存活率可达到９０％以上，治愈率可达到８０％以上。晚期宫颈癌可发生广泛转移，扩散到阴道、子宫、宫颈旁组织、盆腔、膀胱、直肠等处；还可通过淋巴转移，包括盆腔淋巴结、左锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结等；也可以通过血液循环转移到肺、肾、脊柱等处。如治疗晚，治疗效果也差，宫颈癌进入三期、四期，就只有１０％～２０％的治愈率了，一般多以延长生命、提高生活质量的姑息治疗为主。

在发达国家，宫颈癌的发病率已明显下降，这在很大程度上归功于对癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家，由于宫颈癌筛查手段及健康教育体系的建立尚不完善，因此宫颈癌的发生率是发达国家的６倍。

记者：要及早、有效地预防宫颈癌，该如何做呢？

马丁：首先就是要做到加强科学普及，定期进行妇科体检。随着演艺界李媛媛、梅艳芳罹患宫颈癌去世的消息惊现报端，一时间宫颈癌成为众多女性关注的焦点，到医院做妇科检查的人明显增加了。事实上预防宫颈癌的关键在于要定期进行相关检查，积极治疗自身的妇科疾病。李媛媛、梅艳芳的悲剧是可以避免发生的。

很多女性出于各种原因不愿做妇科检查。她们总觉得自己吃得好、睡得香，没有明显不适，不会有大病，其实不然。宫颈癌在早期几乎没有身体上不适的感觉，但到有不规则出血等情况出现时，可能已到了二期，危险性增大了许多。因此，不论年龄大小，曾有过性生活的女性，应每年做一次常规妇科检查及相关宫颈癌细胞学检查，以便尽早发现癌前病变，为治疗争取宝贵时间。

此外，要提高妇女健康水平，保证生活质量，有效预防宫颈癌，有许多工作要做。第一，应了解一定的保健知识，讲究卫生，经常洗澡，积极治疗宫颈疾病，并注意性伴侣的卫生习惯，阴茎包皮要经常清洗，包皮过长应早作环切手术等；第二，要对青少年进行早期性教育，积极倡导健康的生活方式，培养良好的卫生习惯，避免过早发生性行为。提倡晚婚、晚育，计划生育，注意性卫生，预防子宫颈裂伤等都有助于宫颈癌的预防。

同时，重视宫颈炎和宫颈糜烂的预防、及时对症进行治疗对预防宫颈癌有着非常重要的意义。养成良好的个人卫生习惯，经常保持外阴与阴道清洁、性生活适度都是非常重要的。注意不要做不适当的阴道清洗，以免干扰或破坏阴道的自净作用。长期使用高锰酸钾坐浴或碱性肥皂洗外阴、阴道，会损伤皮肤粘膜，降低局部抵抗力，从而发生感染。

记者：哪些人属于宫颈癌发病的高危人群，她们应该如何积极预防呢？

马丁：女性要远离诱发宫颈癌的危险因素，早婚、早育、多产、卫生习惯不良等都是宫颈癌的诱因。初次性交年龄越小、性生活伴侣越多、其发病率就越高。可以说不健康的生活方式是近年来宫颈癌发病增多并出现年轻化的罪魁祸首。

有资料表明，本人或其丈夫有多个性伴侣的妇女患宫颈癌的危险性比只有一个性伴侣者高出数倍。因此，为了保护自己，女性应该保持良好的生活习惯，注意性生活卫生。相关的高危人群应特别留意一些疾病的信号，如白带增多或混有血，伴有恶腥味；阴道不规则出血；大便带血或盆腔和下肢疼痛、肿胀等。如出现以上症状，应立即就诊。

记者：有报道称，科学的进步为宫颈癌的预防、治疗带来了新的技术突破，您能具体介绍吗？

马丁：现代医学和分子生物学的进展使宫颈癌的研究在病因学、诊断和治疗手段等方面都取得了许多重大突破。如病毒学检测、宫颈癌和ＨＰＶ关系、细胞学自动阅片检查等。随着科技的进步，宫颈癌的筛查灵敏度日益提高，传统的巴氏涂片不断改进，结合病毒学检测、阴道镜检查，正在最大限度地提高宫颈癌的检出率。由于宫颈癌的主要致病因素是人乳头瘤病毒感染，所以根本的方法是采用疫苗，包括预防性疫苗和治疗性疫苗。为达到提前预防感染、预防癌前病变发生的目的，目前医学界正在积极研发子宫颈癌疫苗。相信在不远的将来，宫颈癌就能成为人类通过免疫接种方法全面预防和根除的恶性肿瘤了。

我国在基础研究与产品研发方面也在不断发展，近年来，我国在肿瘤转移的分子生物学、宫颈癌发病机制、肿瘤基因治疗等诸多研究领域都取得了突破，成果被不断地进行转化。目前，国内参照国际标准，应用膜式液基薄层细胞学技术