睾丸萎缩中医治疗诊断方法

（1)遗传性疾病、先天性畸形某些遗传性疾病如染色体异常的克氏综合征，Turner氏综合征，或者是性分化异常的男性真两性畸形和假两性畸形，还有异位睾等先天性畸形都可引起睾丸发育不良而萎缩。

（2)隐睾、局部温热及放射线的影响隐睾、长期接触热源（如高温车间、浴室工人、经常接触红外线、微波、热吹风等)或长期接触放射线都可使睾丸的曲细精管受损，睾丸发生萎缩。

（3)损伤、手术及局部压迫因外力导致睾丸损伤，或手术不慎损伤睾丸血管，影响睾丸血运，引起睾丸萎缩。或因睾丸鞘膜积液、降入阴囊内的大腹股沟疝、阴囊脂肪过多症及阴囊橡皮病等长期压迫睾丸，睾丸供血不足则发生萎缩。

（4)腮腺炎性睾丸炎青春期后患腮腺炎很容易并发睾丸炎，据统计发病率为15％～30％，腮腺炎病毒能使睾丸的生殖上皮细胞及精原细胞退变，最终导致睾丸萎缩。

（5)内分泌异常主要有以下4种：下丘脑功能异常主要为Kallman氏综合征，系因下丘脑不能分泌促性腺激素所致。由于促性腺激素（GnRH)停止释放，导致垂体不分泌LH和FSH，则睾丸难以发育正常。此类病人还可能伴有身体其他部分的缺陷，如隐睾、唇裂、腭裂等。垂体功能异常垂体肿瘤、缺血坏死、颅底骨折合并垂体损伤、手术或放射线治疗等皆可导致垂体功能不足，使FSH和LH分泌减少，曲细精管变细，睾丸小而软。甲状腺机能减退可降低垂体促性腺激素的分泌机能，引起睾丸萎缩。肾上腺机能亢进如肾上腺皮质增生或肿瘤，分泌大量皮质醇，反馈抑制垂体机能，可使阴茎缩小，睾丸萎缩。

（6)营养缺乏维生素对睾丸的正常发育很重要。缺乏维生素A可导致生精细胞发育不全，维生素B又为垂体功能所必需，维生素E（又名生育酚)与生殖功能有关，当缺乏时可致睾丸萎缩。

（7)慢性全身性疾病如糖尿病，可引起血管病变，影响睾丸血运，使睾丸发生萎缩。慢性肾功能衰竭，可致基础的内分泌功能降低，导致睾丸萎缩。病毒性肝炎或肝硬化可影响体内女性激素的减能，使睾丸萎缩。此外，患高热疾病或长期高热也可使睾丸萎缩。

（8)药物影响多种抗肿瘤药物、女性激素、降血压药、棉酚等都可导致曲细精管萎缩，睾丸变小，影响生精功能。

（9)精索静脉曲张当精索静脉曲张时，可引起睾丸局部温度升高，压力增加，毒性物质逆流进入睾丸，局部缺氧及内分泌功能紊乱等变化，严重时可导致睾丸萎缩。

1．临床表现：有遗传病史或内分泌异常病史。证见睾丸萎缩，精液稀薄或量少，身材矮小，毛发早白，或发脱齿摇，健忘恍惚，耳鸣耳聋，或阳痿，精液异常。舌质淡红，苔白，脉形短尺弱。

2．证候分析：先天禀赋不足，肾精亏乏，天癸不充，则睾丸发育不全，精液稀薄或量少；肾主生殖与发育，藏精生髓，其华在发，开窍于耳，肾精不足，髓海空虚，则身材矮小或高大不成比例，毛发早白或发脱齿摇，健忘恍惚，耳鸣耳聋诸症出现；肾精不足，阳气生发无力，可见阳痿。舌质淡红苔白脉形短尺弱为肾虚之象。

1．临床表现：有睾丸炎或腮腺炎性睾丸炎病史。证见睾丸萎缩，心悸易汗，口渴喜饮，气短懒言，不思饮食，舌质红，舌体胖，苔白，边有齿痕，脉细数无力。

2．证候分析：患子痈或卵子瘟之后，损伤气阴，睾丸失于濡养，导致萎缩，阴津被灼，故口渴喜饮，心悸；肺气虚卫外不固脾气虚运化无力，故易汗或不思饮食。气短懒言，舌质红，舌体胖，苔白，边有齿痕，脉细数无力皆为气阴两伤之象。

1．临床表现：有睾丸外伤，手术或扭转史。证见睾丸萎缩，阴囊皮肤紫暗，小腹坠痛，阴部发凉，口淡不渴，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩。

2．证候分析：因跌打损伤、手术不慎或睾丸扭转导致睾丸受损，瘀血内阻，气血不通、睾丸失于濡养而萎缩。阴津未伤，故口淡不渴；瘀血痹阻经脉，新血不生，故阴囊皮肤紫暗，小腹坠痛，阴部发凉；舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩为内有瘀血之象。

1．临床表现：有肝病史或精索静脉曲张病史。证见睾丸萎缩，阴囊皮肤颜色晦暗，或隐痛作胀，胸闷不舒，胁肋胀痛。舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。

2．证候分析：因患肝病或精索静脉曲张，气机不畅，血行受阻，有毒物质不能及时排出体外，聚积睾丸，损害内部结构，引起睾丸萎缩。气滞则血瘀，故见阴囊皮肤颜色晦暗；肝气郁结，故见阴囊隐痛作胀，胸闷不舒，胁肋胀痛。舌质淡红、苔薄白、脉沉弦为肝郁气滞之象。

治法益气养阴，补肾填精。方药生脉饮合玉屏风散加味。方中用生脉饮益气清热，养阴生津；玉屏风散益气固表，健脾止汗；再加枸杞子、菟丝子、仙灵脾、紫河车、山萸肉以填补肾精，共奏益气养阴，补肾填精之功效。

治法活血化瘀，温经补肾。方药少腹逐瘀汤合右归丸加减。方中用少腹逐瘀汤活血祛瘀，温经止痛；右归丸温肾填精。两方合用，共起活血化瘀，温经补肾之作用。

治法疏肝解郁，活血通络，补肾益精。方药柴胡疏肝散合桃红四物汤加味。以柴胡疏肝散疏肝解郁，活血行气；桃红四物汤化瘀散法，养血活血；再加枸杞子、菟丝子、女贞子、仙灵脾、紫河车、山萸肉、何首乌、巴戟天以填补肾精，诸药合用，共奏疏肝解郁、活血通络，补肾益精之功效。

1．睾丸萎缩一旦发生，很难治愈，故应重在预防。先天性的应重在孕妇的保健，优生优育，注意用药禁忌，加强营养，避免患病与接触放射线及化学性致畸物质。继发性的则应重在保护睾丸，防止外伤，远离诱发睾丸萎缩的各种因素如温度、压力、放射线、药物等，加强营养，注意锻炼身体，增强体质，防止腮腺炎病毒感染。

2．轻度或一侧睾丸萎缩，应积极、耐心、长期地进行治疗，并注意防范，避免继续损伤的各种因素。

3．对不可逆的睾丸萎缩，应做好病人及家属的思想工作，尽量维持性功能，对有生育要求的夫妇，可用人工授精等方法解决生育问题。

4．对萎缩睾丸，不宜轻易切除，对双侧更应慎重，以免影响病人心理状态，但须注意随访，防止恶变。